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双醋瑞因对骨关节炎患者血清白细胞介素1、肿瘤坏死因子α影响与临床疗效 　　[摘要] 目的 研究双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用效果及对白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。 方法 将80例骨关节炎患者随机分为两组，对照组给予美洛昔康15 mg/d，研究组给予双醋瑞因50 mg/d。30 d为1个疗程，共3个疗程。观察两组治疗结束后血清IL-1、TNF-α水平，分析临床疗效。 结果 治疗后研究组血清IL-1[（12.37±3.22）ng/L]、TNF-α[（16.42±5.56）ng/L]下降明显，与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者均符合《骨关节炎诊断及治疗指南》标准和临床放射标准[4]，近1个月时间大多数有膝关节疼痛，有骨性膨大，患者受累膝关节X线平片或MRI检查骨赘形成，未出现关节畸形；均排除其他感染性关节炎，排除肝、心、肾等器官疾病及过敏体质者或药物过敏史。本研究经过我院伦理委员会批准并经过患者及家属知情同意。 1.2 治疗方法 对照组：美洛昔康15 mg/d（国药准字海南澳美华制药股份有限公司），餐后服用。研究组：双醋瑞因50 mg/d，（国药准字昆明积大制药有限公司），30 d为1个疗程，共3个疗程。实验期间，两组均停用治疗膝骨关节炎的其他药物及外用药。 1.3 观察指标及判定标准 釆用双抗体夹心酶联免疫吸附实验测定各组血清IL-10、TNF-α的含量；VAS评分；WOMAC骨关节炎评分：包括行走、坐下站起、下楼、上楼、下蹲5项常见的下肢日常活动项目，每项满分2分，总分10分，0分为不能完成，1分为困难，2分为容易；AKS膝关节评分及功能评分（美国膝关节协会）。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包，对两组比较数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05），治疗后两组血清IL-1、TNF-α下降，研究组下降明显，与对照组治疗后IL-1、TNF-α比较，差异有统计学意义（P 　　本研究显示，研究组20 m步行痛（VAS评分）下降，AKS膝关节评分及功能评分增加，WOMAC骨关节炎评分增加均高于对照组。并且血清IL-1、TNF-α的水平出现了明显下降，提示用双醋瑞因可明显减轻关节疼痛，改善活动度和功能障碍，提高骨关节炎的治疗效果。双醋瑞因可能通过下调血清IL-1、TNF-α促进软骨修复，为临床治疗骨关节炎提供安全有效的治疗方法。 [参考文献] [1] Marte PJ，Mineau F，Jolicoeur FC，et al. In vitro effects of diacerhein and rhein on interleukin 1 and tumor necrosis factor-alpha systems in human osteoarthritic synovium and chondrocytes [J]. J Rheumatol，1998，25（4）：753-762. [2] Solignac M. Mechanisms of action of diacerein，the first inhibitor of interleukin-1 in osteoarthritis [J]. Presse Med，2004，33（9 Pt 2）：10-12. [3] de Isla NG，Stoltz JF. In vitro inhibition of IL-1 beta catabolic effects on cartilage：a mechanism involved on diacerein anti-OA properties [J].Biorheology，2008，45（3-4）：433-438. [4] 栗占国.骨关节炎诊治指南（草案）[J].中华风湿病杂志，2003，7（11）：702-704. [5] 吴建荣.氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎临床疗效的平行对照研究[J].药物与临床，2011，49（16）：68-69. [6] 唐福林，张奉春，郑文洁，等.双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效与安全性多中心对照研究[J].中华风湿病学杂志，2005，9（7）：421-424. [7] 杨辉，马同敏.双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用[J].山东医药，2010，19（2）：65-66. [8] Kim H，Lo M，Pillarisetty R. Chondrocyte apoptosis following