急性出血(中医).pptVIP

内镜检查根据溃疡基底特征,可用来判断病变是否稳定,凡基底有血凝块、血管显露等易于再出血。 临床观察指标： HR、BP、肠鸣、Hb、 5、再出血的危险因素 ①第一次出血量大者，易于再出血； ②呕血比仅有便血者易于再出血； ③门静脉高压所致的食管静脉曲张或胃底静脉曲张再出血； ④老年患者的上消化道出血易再出血。 （三）下消化道出血 1、病史和体检： 首先应了解排血便的特点，了解观察全部便程，明确便血的颜色、便血量以及血与便的关系； 其次了解便血方式和程度，及便血的速度； 最后还要了解便血前预感（前驱症状如何），有无其它明显诱因，这对判断出血的原因，找出出血的部位有重要的价值。 （1）直肠癌 早期便血多为鲜血便，后期因感染的发生多为脓血便，病人多数有下坠感和大便次数增多，常易误诊为内痔出血和菌痢，误诊率达48-70%，直肠指诊在诊断直肠癌中有重要意义。 （2）结肠癌 左半结肠癌多为少量脓血便或粘液样血便，并伴里急后重；右半结肠癌多伴腹痛和腹部肿块，大便为咖啡样或果酱样呈紫红色，亦有呈柏油样，贫血明显。 （3）息肉 一般均为少量或中等量多次便血，血便多附在大便外，便条上有时有明显的压迹，低位息肉指诊可触及表面光滑带蒂且活动、圆形或卵圆形的息肉。 （4）炎症性肠病 多为脓血便、粘液便，临床表现常有腹痛→排便→