截瘫教学查房.pptVIP

脊髓损伤主要致病因素 直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。 病史介绍 既往史：平素身体健康状况一般，否认高血压病，否认糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、结核、伤寒、菌痢等传染病史，否认手术、输血、其它外伤史。 个人史：生于本地，否认长期外地居住史，文化程度初中，水泥工，否认疫区居留史，否认药物过敏史。偶有吸烟、喝酒，否认其它不良嗜好史，家庭关系和睦。 婚育史:已婚，配偶体健，育1子1女，子女体健。 家族史：父已故，死因不详，母亲健在；有1兄弟有4姐妹，均体健。 体格检查 查双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏，神志清，被动体位，查体合作欠佳，问答切题，压疮评分12分、Morse评分50分、ADL评分0分，头颅无畸形，口腔黏膜完整，口腔清洁无异味，舌淡紫，苔薄白，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音亢进，约5次/分，肩以下感觉、运动障碍，耸肩转颈受限，左上肢肌力2﹢级、右上肢及双下肢肌张力0级，双侧巴氏征未引出。 辅助检查 实验室检查异常指标： 血电解质示： 钙2.07mmol/L ↓ (2.11-2.52 mmol/L ) 钠136mmol/L ↓ (137-145 mmol/L) 白蛋白30.3g/L ↓ (40-55g/L)