心肺复苏(讲座)演示稿.ppt

心肺复苏的进展 CPR概念 ※ Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) “死而复生谓之苏” 心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。 CPR的三要素： 胸外按压：形成暂时的人工循环， 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏恢复自主搏动； 人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸 院外患者存活预测指标 1. 患者发生心跳骤停时是否有目击者 2. 是否及时发现室颤 3. 非医务人员是否及时实施CPR 4. 现场急救是提高成活率的关键！ CPR： 1min 4min 6min 10min 存活： 90% 50% 4% (-) CPR发展史 50年代Peter Safar提出口对口人工呼吸 60年代Kowenhoven提出现胸外心脏按压，和体外电除颤构成现代复苏三大要素 1985年第四届全美复苏会议对CPR进行修改，加强了脑功能的保护措施。诞生了心肺脑复苏CPCR，进而发展为复苏学 Old CPR Old CPR Old CPR Old CPR 1812-1815 马背法 Cardio-Pulmonary Resuscitation CRP的程序 BLS：基本生命支持 （basic life support ） ALS：进一步生命支持 （advanced life support） PLS：长程生命支持 （prolonged life support） Chain of survival(生存链概念) 1988年：首次以大会标语的形式出现在CPR会  议上，迅速引起关注 1989年：JEMS发表述评 1990年：首期Currents in Emergency Cardiac  Care 杂志评述 1992年：AHA制定的《心肺复苏与心血管急救 指南》中正式引入 1977年：得到国际复苏联络委员会（ILCOR）认可 2000年：《循环》杂志颁布心肺复苏与心血管 急救指南 原生存链的四个环节 早呼救：拨打120或当地急救电话 早复苏：由目击者立即进行基础CPR 早除颤：在SCA发生后3-5分钟内完成除颤 早期高级生命支持：尽早由医务人员进行 电除颤与体外自动除颤器（AED） 1899年：Prevost和Batelli（Switzerland）发现 1947年：由心外科医生Beck正式在人体使用 1956年：Zoll首次用交流电体外电除颤成功 1966年：Edmark改用直流电 1979年：开发第一台商业化AED（半自动） 90年代：全自动体外除颤器问世 各种AED 杭州AHA培训—日本油轮AED 克林顿总统为AED发表讲话 2000.5.20 “每一天,仅一天,就有600多名美国人死于心脏骤停…… 当患者在1分钟内接受电击除颤,存活机会达到90%,如果10分钟才电击除颤,存活的机会就只有不足5%…….要感谢有了一种叫自动体外除颤器的新设备,对一个简单培训的普通人就能给予心脏骤停的患者予救命的一击!” 迈克.泰格先生 波士顿-落衫矶 AED的使用建议 2000年AHA《循环》杂志颁布心肺复苏与心血管急救指南强调早期除颤以及AED在心脏骤停的实际应用，充分肯定AED的实用性： 训练！配备！立法！使用AED AED：人类征服猝死的里程碑！ 心肺复苏指南的历史 1974 – CPR 的培训被扩展到公众 1980 – 建立 ACLS 指南 1986 – 增加了儿科 BLS和 ALS,及新生儿ALS. 1992 – 国际复苏联合会（ILCOR） 成立 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南 2010 --美国心脏协会心肺复苏和心血管 急救指南 2010心肺复苏指南进程 2010指南制定和发布 发表CPR 50 周年之际 29 个国家，356 名复苏专家，36 个月的分析、讨论和探讨。 基于对411份心血管急救复苏文献资料的大量研究编写 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 2010AHA CRP的变化 BLS：基本生命支持变化 （basic life support ） ALS：进一步生命支持 （advanced life support） PLS：长程生命支持 （prolonged life support） 取消“一听二看三感觉” 2010（新）： CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 2005（旧）： 开放