第六节 家庭疗法_.ppt

LOGO 案例——康康洗手 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 案例——康康洗手（续） Minuchin：你何时最想洗手？ 康康：每当我觉得最愤怒的时候。 M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。 怪癖变成消怒良方 ——正常化 案例——康康洗手（续） Minuchin：你何时最想洗手？ 康康：每当我觉得最愤怒的时候。 M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。 ………… 康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯……” 三句话不离母亲 ——子系统缠结 母子换位 案例——康康洗手（续） M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？ 康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。 M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。 正常化 案例——康康洗手（续） M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？ 康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。 M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？ 关系化， 强化界限 案例——康康洗手（续） M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？ 康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。 M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？ 康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊 康康是为母亲洗手，母子二人已经成了连体婴。 案例——康康洗手（续） M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？ 康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。 M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？ 康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。 ………… M问父亲：再这样下去，你怕不怕会失掉儿子？ 父亲惘然点头。 父亲已经变成陌生人，与妻子和儿子之间的界限极度僵化。妻子的关注，全部都落在儿子身上。 案例——康康洗手（续） 家是 一个奇怪的“多体动物”，如果把它搁下一段时期，它就会自生枝节。 幸好康康在危急时，神推鬼拥地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人制造一个重新调整的机会。 症状是有意义的 案例——康康洗手（续） Minuchin小心翼翼地把仍然依附母体的大男孩分离出来，让父亲有机会重新学习接近儿子，让貌合神离的夫妻可以再次合作。 重新划定母子之间的界限 重塑父子子系统，改变僵化的界限 重塑夫妻子系统，改变僵化的界限 家庭的生命周期Family Life Cycle 形成期 扩张期 稳定期 ( P.C. Glick，1947 ) 家庭的生命周期Family Life Cycle 收缩期 空巢期 解体期 ( P.C. Glick，1947 ) 家庭的生命周期－坐标线 结婚 第一个孩子出生 最后一个孩子出生 第一个孩子离家 最后一个孩子离家 夫妻之一死亡 鳏寡者死亡 形成期 扩张期 稳定期 收缩期 空巢期 解体期 你家的坐标点在哪里？ 家庭的生命周期 家庭从形成、发展、稳定到解体也有其生命周期，每个阶段有不同的任务。 家庭系统不是迅速发生变化，而是逐渐发生变化。 家庭必须重组以适应成员的成长和改变。家庭中每一代的发展都会对一个和其他所有成员有影响。 家庭常常在生命周期发生转换的时候出现问题，如果不能改变结构以适应变化了的环境，就可能会出现问题。 问题常常会被看作这个家庭在生命周期的转折关头遇到了新问题。 家庭生命周期并没有同定的或者标准的模式— — 单亲家庭、同性伴侣、继父母家庭等。 孩子的成长逼着家人也一起成长。孩子的成长是明显的，家庭的成长却不那么显著。 家庭的成长有时比孩子的成长更为重要。父母要随着儿女的年龄不断调整对他们的管教方式，到儿女长大成人时，慢慢又会反过来由他们来“管教父母”。这就是家庭发展的循环。 阻抗 阻抗来自某一个家庭成员、部分成员或者所有成员。 阻抗表现为掩饰或者拒绝提供真实的信息。出现在治疗初始阶段；或者拒绝作出改变（治疗的中、后期阶段）。 治疗师是可以信赖的，家庭才可能卸下阻抗的盔甲。 家庭成员希望其他的成员首先作改变，以致相互观望或者埋怨甚至指责。 家庭把门打开 才可以进入 阻抗是一种谨慎，而不是顽固。阻抗具有保护功能． 尽力创造一个温暖的、没有批评意味的治疗环境，给他们带来治愈的希望。 家庭治疗师的最重要的特征就是对人的乐观态度，坚信每个人每个家庭都有建设性的潜力。相信来访者拥有他们自己需要的资源。 家庭治疗学派结构式家庭治疗（Structural) 主要人物：Salv