肠道病毒71型感染重症病例的临床救治专家共识.ppt

肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识;;2008-2010年手足口病病例数周分布图;2010年较2009年同期疫情比较（1月1日-8月15日）;2010年1-8月死亡病例年龄分布;EV71是重症及死亡病例的主要病原;神经源性肺水肿;台湾分期;内地临床分期（2011年）;第1期（手足口出疹期）;第2期（神经系统受累期）;;第3期（心肺功能衰竭前期）;第4期（心肺功能衰竭期）;第5期（恢复期）;;诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期;重症病例早期识别;重症病例早期识别;为每一位患儿“量身订制”监测表 本病多见于小儿，多数无法准确主诉其症状，查体不配合，密切监测的意义尤其重大 每位患者的病情不同，需要监测的指标及频率也各不相同，要为每一位患儿“量身订制”监测表 入院早期，病情较轻的患者可以8小时监测一次，严重者可以每6小时、4小时甚至2小时监测一次 确定患者病??稳定好转后停止监测;监测指标 血压、心率、血氧饱和度、血糖、四肢皮肤循环（重症患者的循环衰竭总是从四肢末梢即脚趾、手指开始，及时观察到脚趾手指发凉是阻断病情进展的关键） 体温、精神状态、进食情况、频繁呕吐、肢体抖动或无力、抽搐、紫绀、肺部罗音 血象、胸片、血气 及时的监测与处理为患者病情的改善提供了机会 ;;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗措施;一般治疗;液体疗法;脱水药物应用;脱水药物应用;血管活性药物使用;血管活性药物使用;静脉丙种球蛋白（IVIG）应用;糖皮质激素应用;抗病毒药物应用;机械通气应用;机械通气应用;机械通气参数调节;机械通气参数调节;呼吸机参数;加强呼吸道管理;撤机指征;体外膜氧合（ECMO）应用;其它重要方面;急性弛缓性瘫痪的治疗;临床诊疗流程;临床诊疗流程;临床诊疗流程;临床诊疗流程;小结;谢 谢