肾挫裂伤护理查房记录.ppt

肾挫裂伤护理查房;;患者，薄永景，女，39岁，被车撞伤右腰部并血尿5小时来院就诊。（5小时前被车撞伤右腰部，遂出现右腰部疼痛，并恶心、呕吐。急诊往“河口区人民医院”行CT检查示：右肾挫裂伤，给予留置尿管引流，尿色鲜红。）急诊以右肾裂伤于11-11日19:20收入院。 既往史：2002年在“利津县人民医院”行“子宫肌瘤手术”，2006年在“河口职工医院”行“剖腹产术”，既往无肝炎、结核，否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病，否认外伤、输血史及食物、药物过敏史。 查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，血压111/51mmhg，一般状况可，心肺听诊未见异常，肝脾肾未触及，双肾区无隆起，右肾区叩痛阳性，无压痛，未触及肿块。双侧输尿管走行区无隆起，无压痛及反跳痛，未触及肿块。膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛。 辅助检查：入院后急诊CT示：右肾多发挫伤并肾周积血，尿外漏，肝周少量积液，肝胆胰脾CT扫描未见明显异常。B超：右肾挫裂伤、右肾周积液 患者入院后给予一级护理，禁饮食，持续心率血压氧饱和度监测，更换F22三腔硅胶尿管继续行持续尿管引流计量。嘱绝对卧床休息。急查血常规、生化常规、凝血四项，结果示：白细胞13.4*10^9/L,中性粒细胞11.83*10^9/L,红细胞3.6*10^12/L,血红蛋白111g/L。给予B型红细胞3.5u输注。12号血常规结果示：红细胞4.04*10^12/L,血红蛋白123g/L。（血红蛋白13号115g/L,14号92g/L,16号93g/L。正常115-150g/L）补液2500ml，给予补液、止血、止吐及抑酸等对症治疗。;;闭合性损伤：造成肾脏闭合性损伤的外力因素可以是直接外力，也可以是间接外力。直接外力引起的闭合性损伤往往是钝性外力直接撞击腹部、腰部或背部造成的肾实质损伤。间接外力引起的闭合性损伤主要是指身体剧烈运动或体位变化导致的肾实质损伤。 开放性损伤：主要以刀刺伤，枪击伤多见。 医源性损伤：在疾病诊断或治疗过程中发生的肾损伤。如体外冲击波碎石、肾盂输尿管镜、经皮肾镜以及腹腔镜检查或治疗时造成的损伤。 自发性肾破裂：无明显外伤的情况下突然发生的肾实质、集合系统或肾血管的损伤，临床较罕见。;1.休克 严重肾裂伤、粉碎伤或??并其他脏器损伤时，因严重失血常发生休克而危及生命。 2.血尿 肾损伤病人大多有血尿，但有无血尿取决于集合系统是否有损伤及是否仍可延续，因此，血尿与损伤程度并不一致。肾损伤或轻微肾裂伤可引起明显肉眼血尿，而严重的肾裂伤可能只有轻微血尿或无血尿。 3.疼痛 肾被膜下血肿致被膜张力增高、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗等可引起患侧腰腹部疼痛。如果血液、尿液进入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时，可出现腹膜刺激症状、腹痛等。血块通过输尿管时可引起同侧肾绞痛。 4.腰腹部包块 出血及尿外渗可使肾周围组织肿胀、形成血肿或假性囊肿，从而形成局部包块，腰腹部可有明显触痛和肌紧张。 5.发热 血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热。若继发感染，形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热、寒战，并伴有全身中毒症状；严重者可并发感染性休克。;并发症;;;;;;;;;;;;;;EDIT TITLE;TEXT;Thank You;