膀胱功能训练和床上排尿.ppt

膀胱功能训练及床上排尿 鞍山市中心医院 心胸血管外科 杨玥 膀胱功能训练定义 是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。  膀胱功能训练方法 一、做盆底肌的收缩训练 ： 1、仰卧，两手臂枕于头后，两腿伸直并稍分开，用力 收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩上提，呼吸3—6次，然后放松肌肉，重复3—5次。 2、仰卧，两手枕头，膝关节弯曲，脚掌床面，两脚分开，用力将背、腰、臀部向上挺起，同时收缩会阴肛门部肌肉，呼吸3—6次，然后放松肌肉，重复3—5次。 3、在排尿过程中做终止排尿动作，每次10—20次。 膀胱功能训练方法 二、 尿囊定时排尿法： 用尿囊接尿器（男女均有）每隔2—4小时排尿一次，3—5天后取下冲洗。 膀胱功能训练方法 三、按摩腹部排尿法： 排尿前仰卧用双手轻揉按压腹部，或用双手做环形按摩腹部膀胱区，有助于自行排尿。 膀胱功能训练方法 四、定时夹闭和开放尿管： 在留置尿管的次日，开始训练膀胱功能，采取定时夹闭和开放尿管的方式，避免膀胱过度充盈，形成无张力性膀胱，同时又可避免持续开放引流所致膀胱内无尿液积存所形成的小膀胱。夹闭尿管，等患者有尿意或定时2小时开放尿管，排尽后再次夹闭。 膀胱功能训练方法 七、反射性膀胱排尿训练： 经过留置尿管、间歇导尿、手法排尿等膀胱功能训练，患者可以自行排尿，但是对于不受大脑的控制排尿的病人，再次将排尿训练成条件反射。即在患者身体上寻找一个能引起排尿的点，如：利用皮肤--膀胱的反射作用，建立反射弧，形成反射性膀胱。在膀胱充盈后，轻轻叩击患者下腹部，大腿内侧皮肤，及会阴部皮肤，寻找引起排尿的刺激，每次排尿动作需要重复2～3次，力求排尽膀胱尿液。 床 上 排 尿 目的： 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大大降低术后患者因体位原因解不出小便的问题。术前指导患者练习床上排便非常重要。这不仅减轻了我们护士的术后护理工作量，还在很大程度上减轻了对患者的伤害，所以术前护理人员会教患者做床上排尿的训练。 目的 2、术前反复进行训练，可减少术后尿 潴留的发生，减轻患者的痛苦。 3、许多病人患病后需绝对卧床，改变 了排尿习惯，护理人员要指导病人 掌握如何在床上排尿。 方法 1、评估患者病情。 2、排除影响病人床上解小便的外界因 素，如：遮挡屏风，放置呼叫器， 无关人员回避等。 方法 3、 排除杂念，全身放松，平卧位排尿 训练至少3—4次以上，进行收缩和 放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括 约肌的作用，以控制排尿的功能。直 至感到排尿时自然顺畅舒适为止。家 属也应反复训练如何递送便器。 方法 4、病人卧床后：根据病人情况每3—4 小时递送便器一次，以促进排尿反 射，有意识排尿。 5、在病人有尿意时，也可通过让病人 听流水声，或按摸、热敷病人下腹 部，冲洗会阴部等方法诱导其排尿。 谢谢！