急性一氧化碳医疗护理和查房.ppt

急性一氧化碳中毒 护理查房 王欣 1.病历介绍 2.护理诊断 3.护理措施 4.概念 5.病因及发病机理 6.临床表现 7.治疗 8.高压氧治疗知识 病历介绍 患者张保全，男，60岁，已婚。因“意识不清半小时”于2016-11-28 23:50收入我科。患者一小时前在家洗澡时出现液化气泄漏，不慎吸入后，出现头晕、伴四肢泛力、气紧、随后出现意识不清，无呕吐物，无肢体抽搐，急送我院，查体神志清楚，双瞳等大等圆直径3.0mm，对光反射灵敏，T36.3℃ P100次/分 R20次/分BP120/70mmHg ，全身皮肤未见异常，曾行胆囊切除术。 常见护理问题： 1：组织缺氧 与CO中毒有关 2: 知识缺乏 缺乏一氧化碳中毒相关知识 3：恐惧、焦虑 与突发疾病和环境陌生及预后情况有关 4：潜在并发症：迟发性脑病 肺水肿 心肌损害 呼吸衰竭 上消化道出血等。 【护理目标】 组织缺氧得到纠正，SPO2:98~100%。。 【护理措施】 1.遵嘱给予高流量的鼻导管吸氧，加速碳氧血红蛋白（ COHB ）的解离，增加一氧化碳的排出，纠正组织缺氧。 2.早期做高压氧治疗 【护理评价】 患者缺氧得到改善，血氧饱和度恢复正常。 【护理目标】 正确对待疾病，恐惧减轻或消除 【护理措施】 1.向患者讲解疾病的有关知识，消除其紧张与恐惧心理，精神上得到放松，主动配合治疗与护理。 2.耐心倾听病人的诉说，了解其苦恼，鼓励病人表达出内心的恐惧，给予心理支持。 3.为患者营造安全舒适病房环境。 【护理评价】 患者恐惧减轻 【护理目标】 患者未发生并发症 【护理措施】 1.严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录 2.监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。 3.保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速 4.必要时配合抢救 【护理评价】 患者未发生并发症 【护理目标】 患者了解并掌握疾病相关知识 【护理措施】 　1.向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。 2.告诫患者及家属家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备。 3.不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖。 4.要提高预防意识，学会简单的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。 【护理评价】 患者了解疾病相关知识 发病机理 CO中毒主要引起全身组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的l/3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。 发病机理 CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。 发病机理 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响： 1）抑制氧的运输； 2）降低氧在组织中的释放； 3）妨碍组织对氧的利用。 临床表现 根据临床症状严重程度及碳氧血红白的含量，中毒程度可分为： 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 迟发性脑病（神经精神后发症） 临床表现 轻度中毒 血液COHb浓度可在10%-20%。可出现搏动性剧烈头痛，头晕，恶心，呕吐，无力、嗜睡，心悸，意识模糊等。此时若及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。 中度中毒 血液中COHb浓度30%—40%。除上述症状加重外，常出现神志不清，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈桃红色，脉快，多汗。如及时脱离中毒环境,积极抢救,多在数小时后清醒.一般无明显并发症。 重度中毒 血液COHb浓度可高于50%病人出现深昏迷，抽搐，呼吸困难，面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。 临床