新生人际交往适应心理问题的案例分析(二级心理咨询师).doc

新生人际交往适应心理问题的案例分析 摘要：本文主要运用合理情绪疗法对一例大学新生的人际交往适应不良的求助者进行个案咨询。通过收集其相关资料、心理测验、摄入性会谈、心理评估与诊断等方法，帮助求助者分析负性情绪的错误认知，引导求助者对自己的不合理信念进行主动思考，从而帮助其纠正不合理信念，达到心理健康。 一般资料 人口学资料 张某，广东梅州人，女，19岁，汉族，大一专科生，住6人学生宿舍，性格较为内向。家中有孩子3个，张某排行最小。经调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。 个人成长史 张某足月顺产，出生于广东梅州一农村家庭，父母均为农民，文化水平不高 ，上有一个哥哥，一个姐姐，哥哥高中毕业后外出打工，姐姐现为大三专科学生。幼年在父母及哥姐的照顾下健康成长，上大学前学习成绩一直属于中等水平，父母对其学习较少关注，初中高中学校均属普通学校，受老师的关注不多，一直是乖乖女的形象。因为性格内向，平时朋友也不多。上大学以前，没有过集体生活的经验，生活都由家人安排料理。 3.精神状态 求助者情绪低落，但感知觉正常，无幻觉、妄想，注意力集中，思维意识正常，意志与行为基本一致，自知力完整，能充分表明自己的想法且内容具体，愿意听取客观意见。主动前来咨询。 4.生理与身体状态 入睡困难，容易疲劳、头晕，食欲一般；无重大躯体疾病，入学体检报告无明显异常。 5.社会功能 在学校能坚持上课，能安排自己的生活起居，有生活自理能力，但情绪低落，不愿与他人交往。 6.心理测验结果 以下测验，均经过求助者的同意后施测： （1）采用症状自评量表（SCL-90）5点量表，测验结果如下： 表1 求助者SCL-90测试报告表 项目 名称 躯体化 强迫 状态 人际 关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神 病性 其他 项目 均分 2.3 2.6 3.7 3 2.4 0.7 2.7 2.7 2.1 2.6 求助者SCL-90的总分为225分，总均分为2.5分，阳性项目数为73项，阴性项目数为17项，阳性项目总均分为2.8分。此测验结果显示，除敌对外，其他项目均达到筛选阳性的临界值。其中人际关系、抑郁得分最高，表明求助者抑郁情绪稍微明显。 （2）采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS），求助者的标准总分为58分，为轻度抑郁，与SCL-90的测试结果基本吻合。 （3）采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS），求助者的标准总分为56分，为轻度焦虑，与SCL-90测试结果基本吻合。 二、主诉和个人陈述 主诉：开学半个月以来，情绪低落，易疲劳，食欲下降，入睡困难。 个人陈述：上大学以前，我一直都生活在家乡的县里，没有离开过家。小时候，爸妈和哥哥、姐姐都对我照顾得无微不至，童年过得无忧无虑。上学以后，在学校，我的成绩一直都是中等水平，性格比较内向，比较乖巧，不需要父母和老师操心。平时在学校，也有几个能说得来的朋友。但是开学半个月以来，我慢慢发现自己和宿舍的人不太合群，她们中间有4个玩得很好，经常都在一起聊天、说笑，但是，我感觉她们的话题我都不感兴趣，她们觉得好笑的地方，我一点也不觉得好笑。她们说的都是粤语，可是我不会说，也插不进去，现在，在宿舍我越来越不说话了，越来越安静了，我感觉在宿舍里，我就是一个多余的人。看着周围的人都能找到朋友、每天生活都多姿多彩，感觉自己很没有用，没有人喜欢，没人愿意和我交朋友，我感觉到越来越寂寞，越来越孤单。现在除了去上课外，就是坐在宿舍里发呆，不知道自己要怎么过完大学这三年的生活，感觉很迷茫。 三、咨询师观察和了解到的情况 咨询师的观察：求助者是在晚上的时候独自来的咨询室，衣着朴素、整洁，相貌一般，长头发，比较文静。思维意识清晰，能清楚、条理地诉说自己的情况。情绪低落，说着自己的问题就掉眼泪。 经张某同意下，向辅导员了解了张某的情况。 辅导员诉述：张某性格比较内向，与班上的同学关系一般，开学半个月以来，表现一直不错，从来不迟到早退，没出现任何问题。只是平时不怎么说话，很文静，没和同学、舍友闹过矛盾。 四、评估与诊断 1.评估 （1）生理检查 经体检，无器质性疾病，体检报告无明显异常。 （2）精神状况检查 衣着整洁，意识清醒，情绪低落，未查获幻觉、妄想。能主动沟通，接受客观意见，自知力完整，主动前来咨询。 （3）社会功能状况 学习、生活受到的轻微影响，社会交往受到一定程度的影响，开始变得不愿意与人交谈，很安静。 （4）引发心理问题的关键点：大学新生人际交往适应不良 （5）原因分析：①生物学原因：求助者19岁，处于埃里克森人格发展理论的第6个阶段：亲密感对孤独感。这一时期是人们进行求爱和早期家庭生活时期，发展顺利者与人相处有亲密感，发展障碍者与社会疏离，感到寂寞孤独[1]，容易产生人际交往障碍。经查证，无遗传因素，体检