急性腹膜炎病人护理.ppt

;;能力目标 1.能对急性化脓性腹膜炎患者进行护理评估，提出 护理问题。 2.能对急性化脓性腹膜炎患者提供护理措施。 知识目标 1.熟悉急性化脓性腹膜炎的病因和病理生理。 2.掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、辅助检查和处理原则。 3.掌握急性化脓性腹膜炎的护理措施。;;解剖生理概要回顾; 概 念;分 类;病 因;肝脓肿破裂;（二）原发性腹膜炎（primary peritonitis);病理生理;病理生理;;临床表现;2、体征 （1）望诊：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 （2）触诊：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征 （3）叩诊：胃肠胀气呈鼓音、穿孔肝浊音界 缩小或消失 （4）听诊：肠鸣音减弱或消失 （5）直肠指诊:直肠前窝饱满有触痛示盆腔 感染或脓肿形成 ;（二）腹腔脓肿 腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠袢、 内脏、肠壁网膜或肠系膜等粘连包裹与 游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。 ;1、膈下脓肿（subphrenicabscess）:脓肿积聚于膈肌以下，横结肠极其系膜以上的间隙内统称膈下脓肿 （1）全身：发热、为弛张热、脉快、舌苔厚腻逐渐出现乏力、消瘦、 厌食 （2）局部 ：肋缘下或剑突下可有持续性疼痛深呼吸时加重 ;2、盆腔脓肿 临床表现 （1）常发生在手术后 （ 2）腹部手术后体温下降后又升高、脉速而腹部检查无阳性发现 （ 3）出现典型的膀胱刺激症状 （4）直肠指检有触痛，有时有波动感 （5）B超检查可明确脓肿的位置及大小;辅助检查;诊断与鉴别诊断;处理原则;(二)手术治疗 1、手术适应证 (1) 诊断明确的重症腹膜炎：破裂、穿孔 、 坏死 (2)腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重病 因不明，且无局限趋势 (3)保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加重 ;临床表现;2、体征 （1）望诊：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 （2）触诊：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征 （3）叩诊：胃肠胀气呈鼓音、穿孔肝浊音界 缩小或消失 （4）听诊：肠鸣音减弱或消失 （5）直肠指诊:直???前窝饱满有触痛示盆腔 感染或脓肿形成 ;;辅助检查;处理原则;(二)手术治疗 1、手术适应证 (1) 诊断明确的重症腹膜炎：破裂、穿孔 、 坏死 (2)腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重病 因不明，且无局限趋势 (3)保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加重 （4）炎症重，有大量积液，合并休克;2、手术原则 处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理;护 理;一、护理评估;二、护理诊断/问题;三、护理目标;四、护理措施;（二）控制感染、加强支持治疗和护理;（三）维持体液平衡和生命体征平稳;（四）并发症的预防和护理;（四）并发症的预防和护理;（四）并发症的预防和护理;四、护理措施;;（二）术后护理;保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管 ;健康教育;复习思考题;