急腹症患者入院、住院及出院医疗护理.ppt

急腹症患者入院、住院及出院护理 普外科 6月5日 急腹症概述 1 急腹症护理 2 急腹症概述 定义： 急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。 急腹症概述 血管病变 梗阻 绞窄 出血? 穿孔 感染与炎症 急腹症概述 急腹症概述 腹痛 消化系统症状 发热 急腹症概述 急腹症概述 手术治疗 切除术、修补、松解术 治疗 非手术治疗 禁食、胃肠减压、抗炎、补液 急腹症入院护理 简要评估 意识、面色、步态、特殊体位 入院评估 生命体征测量、腹痛特点（诱因、时间、性质-腹胀-排气、诱因）、腹部形态、消化系统（恶心-呕吐-量、性质；排便-颜色、性质-次数） 治疗准备 保守治疗准备（静脉给药药、胃减等）术前准备（标本采集、体温单） 密切生命体征及神志变化；腹部症状与体征变化 急腹症入院护理 “十问，九查、八辅检” 十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史 九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。 八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。 急腹症入院护理 接诊 评估 治疗准备 患者及时诊治 病情得以控制 舒适感增强 减轻恐惧 急腹症入院护理 四禁： 禁止痛剂 禁热敷 禁食 禁灌肠 四抗： 抗休克 抗感染 抗水电解质紊乱 抗腹胀 以免掩盖病情 以免增加消化道负担 导致炎症扩散 加重病情 急腹症住院护理 外科急腹症多需急症手术治疗，其具体内容及护理措施参见各个疾病的相关内容 体 位 维持体液平衡 病情观察 健康宣教 疼痛护理 急腹症住院护理 病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。 全身不良或发生休克； 腹膜刺激征明显； 有明显内出血表现； 经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化者等。 良好卫生 控制诱因 急腹症出院护理 * 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。 * 外科急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病。常易于内、妇等科的急性腹痛产生混淆，需要作好鉴别，以免延误。 * 感染与炎症 ?急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 穿孔? 胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等。 出血? 创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等。 梗阻? 胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等。 绞窄? 胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等。 血管病变? 血管栓塞 * * * * 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。 * 外科急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病。常易于内、妇等科的急性腹痛产生混淆，需要作好鉴别，以免延误。 * 感染与炎症 ?急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 穿孔? 胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等。 出血? 创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等。 梗阻? 胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等。 绞窄? 胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等。 血管病变? 血管栓塞 * * *