慢性阻塞性肺疾病医疗护理和查房2.ppt

现患者入院第14天，查体：T:36.2℃、P ：次/分、R：22次/分、BP：mmHg。 患者仍有少量咳嗽、咳痰，活动时胸闷气促症状减轻，无痰中带血，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双下肢无水肿，桶状胸。继续给予抗感染、解痉平喘、支气管舒张剂，止咳化痰等对症治疗。 三、护理诊断 1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足 有关 2.排痰困难：与痰液粘稠，咳痰无力有关 3.活动无耐力：与心肺功能减退有关 4.恐惧：与咳痰痰中带血有关 三、护理诊断 5.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽，气喘、呼吸不 畅有关 6.营养失调 低于机体需要量：与食欲减退，低 蛋白有关 7.焦虑：与健康状况的改变、病情长，经济状 况有关 8.知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关 （一） P：气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 I：1.吸氧：持续低流量吸氧2L/min。 2.休息与活动：给予舒适的体位，取半卧位 或端坐位，指导患者卧床休息。 3.环境：室内保持合适温湿度，保持病室安 静，嘱患者注意保暖，预防感冒。 4.病情观察：观察患者咳嗽、咳痰、胸闷气 促程度。 5.用药护理：遵医嘱使用抗生素、平喘药和 祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6.功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸，腹式 呼吸。 O：患者通气功能得到改善 （二） P：排痰困难：与痰液粘稠，咳痰无力有关 I：1.保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽的方 法. 2.指导病人少量多次饮水，饮水量每日在 2000ml以上. 3.病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情 况，包括痰的颜色、性状、量。 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物， 观察药物的疗效及不良反应. O：现患者气道通畅，痰液易咳出 （三） P：活动无耐力：与气促有关 I：1.休息与活动：让病人了解充分休息可 减少机体的耗氧量，指导患者取舒适 体位，鼓励其进行呼吸功能锻炼，提 高活动耐力。 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交 换又省力的姿势；卧位时抬高床头。 3.家属时刻陪护。 O：患者活动水平得到改善 （四） P：恐惧：与咳痰、痰中带血有关 I：1.建立良好的护患关系，鼓励患者自诉恐 惧的感受，讨论应对方式 2.指导患者放松方法，如静坐、听音乐等 3.做好健康教育，帮助患者及家属了解疾 病知识 O：患者现不感到恐惧  （五） P：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽，气喘、呼 吸不畅有关 I：1.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳 止喘药物。 2.减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必 要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3.保持床单位清洁干燥，使病人舒适。 O：患者现夜间睡眠良好。 （六） P：营养失调 低于机体需要量：与食欲减 低，低蛋白有关。 I：1.为患者提供整洁、安静的进食环境，避免 进食时进行治疗、护理。 2.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导进食 低盐低脂，高热量、高蛋白、高维生素易 消化的食物，（如牛奶、鸡蛋、瘦肉等） 慎食辛辣刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油 煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促 加重。 O：患者双下肢水肿症状缓解 慢性阻塞性肺疾病急性加(AECOPD） 护理查房 呼吸内科 江艳 2016.6.16 AECOPD护理查房 五、相关新进展知识 四、护理措施 二、病 史 一、疾病的相关知识 三、护理问题 疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPD。 COPD急性加重期（AECOPD）指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD基础的常规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。 病 因 吸烟 空气污染、职业性粉尘及化学物质 感染 其他：如气道防御功能或免疫功能降 低，气温突变等 吸烟的危害 二、病史汇报 姓名：贺伟忠 性别：男 年龄：62岁 高中 退休工人 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重 主诉：因“反复咳嗽气喘20余年，再 发伴痰中