慢阻肺检查演稿.pptVIP

建议的实验室检查及原因 1.血液检查 慢性肺源性心脏病时一般红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高，红细胞电泳时间延长，血沉一般偏快。 在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白（β2-M）、血浆肾素活性（PRA）、血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。 在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，呼吸衰竭时更为显著。　　 　2.X线检查　 　　 心力衰竭时，心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大。 COPD（慢性阻塞性肺病）早期X线胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变；主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。 并发肺动脉高压和肺原性心脏病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。　 3.心电图 右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改