手术室用药缺陷医疗护理查房.ppt

手术室用药缺陷护理查房 许雄李晔 手术室是患者实施手术的重要场所，手术过程中药物使用种类、剂量、用途、时间差异大，是用药差错发生的高危场所。为了让大家对手术室用药缺陷有一个全面的了解，认识安全用药的重要性，明确在执行药物治疗中应该如何保证安全和质量，今天我们组织一次手术室用药缺陷护理查房。 手术室常用药物有哪些？ 抗生素、各种抢救药、麻醉药、各种静脉液体及外用液体。 此外不常用的造影剂、化疗药等 手术室用药有哪些特点？存在哪些隐患？ 药物从病区带入，药品外包装及标签不全或不清，没有药品说明书。 医嘱是口头医嘱，或药单执行单未带入手术室。 抢救时，参与人员多、病情急、多种药物容易出差错。 液体类多，使用途径和方法容易出错。 手术室用药缺陷有哪几类？ 用药时间差错：术前 /术中给药时间，巡回护士给药时间提前或推迟。 给药方法错误：静脉滴注、静脉推注、给药速度等错误。主要原因为对病区常用药物或特殊药物用法不熟悉。 药物剂量差错：剂量过大和过小，药物浓度过高和过低。 未执行医嘱，漏执行等。 查对不严格使用过期药。 手术室用药缺陷具体表现  在哪些方面？ 抗生素类：医嘱和实际带药不一致，没有执行单，只有抗生素没有生理盐水，盐水袋没有贴标签。未做药物过敏试验或未注明过敏试验结果。使用抗生素时间推后或提前。带入药物不是该手术患者的。 抗生素及电脑医嘱漏执行：忘记使用抗生素、或者使用后抗生素忘记在电脑医嘱执行。原因为手术忙忘记、未核对患者带入品。 使用过期液体和药物。 手术室用药缺陷具体表现  在哪些方面？ 执行错误的医嘱：抗生素浓度过高、抢救药给药过量。 未按医嘱要求正确使用药物：给药速度、浓度、途径、剂量等错误。 手术室用药差错的相关因素 护士方面 1.责任心不强，未严格执行查对制度和用药流程 2.工作环境缺陷：药品摆放凌乱，工作繁忙、时间长、常有电话打扰均可导致用药差错。 3.对药物知识缺乏：药物的作用、剂量、用法、配伍禁忌等。 4.口头医嘱执行错误，未复述。 医生方面 医嘱不规范 管理方面 手术室用药差错的相关因素 管理方面 1.制度建设缺陷：缺乏安全用药的流程和规范 2.考核不到位：检查力度不够，风险防范意 识不强。 用药差错的预防策略 严格执行查对制度：用药前双人核对电脑医嘱能有效减少用药错误的发生。包括患者姓名、药名、剂量、浓度。 使用护理标识：包括身份标识和药物标识，通过腕带识别患者身份以及药物过敏信息 护士对药物有疑问时应及时与医生和药剂师的沟通。 规范医生的医嘱 用药差错的预防策略 非抢救患者，不执行口头医嘱。遇抢救情况，必须当面负数正确再执行，并保留药瓶和安剖瓶核查。 对术中追加的药物，通知病区医生和护士，加强核对。 加强护士的培训和教育：定期进行药物知识的培训和防范意识的教育，增强护士安全用药知识和强化差错预防意识。 用药差错的预防策略 加强工勤培训：所带入的药物当面交给护士，统一放在指定的地方。 完善手术室安全用药管理制度,建立手术室药物使用规范和流程。 思考题 如何降低抗生素漏执行？ 如何加强对带入药物的核对？ 谢 谢