颈丛臂丛胸神经.pptVIP

周围神经 组成：脑神经：12对；脊神经：31对（C8、T12、L5、S5、C01）；内脏神经。 脊神经 组成 前根：运动性 后根：感觉性，有脊神经节（假单极 神经元）。 纤维成分：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、 内脏运动纤维、内脏感觉纤维。 分支： 1、前支－粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外） 2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 大的分支：枕大神经－枕部皮肤。 臀上皮神－臀部外上皮肤 3、交通支－脊神经与交感干相连 4、脊膜返支－脊髓被膜 一、颈丛： （一）组成：C1－4前支 （二）位置：胸锁乳突肌深方。 （三）分支： 1、皮支：由胸锁乳突肌后缘中点发出－神经 点（颈部皮肤麻醉部位） 1）枕小神经－枕部，耳廓附近皮肤 　 2） 耳大神经－耳廓附近皮肤 　 3） 颈横神经－颈部[皮肤 4）锁骨上神经－第2肋间隙以上胸壁、颈 下部、肩部皮肤 。 　 2、膈神经： 前斜角肌前面外侧上端　 下端内侧　　　锁骨下A、V间　 胸廓上口 肺根前方　　　纵隔胸膜与纤维心包之间　　膈中心腱 1）肌支－膈肌 2）感觉支－胸膜、心包，右膈神经感觉支还分布于肝及肝外胆道右侧肝、胆囊，肝外胆道感觉（炎症引起右颈、肩的放射性疼痛） 受损表现：1、呼吸困难（瘫痪）， 2、呃逆（兴奋）。 二、臂丛 （一）组成：C5-8和T1一部分。 （二）位置：经斜角肌间隙穿出，包绕腋A入腋窝（锁骨后方），阻滞部位锁骨中点后方。 （三）分支： 1、胸前神经－胸大，小肌 2、胸长神经－前锯肌表面伴胸外侧A下降（损伤翼状肩） 3、胸背神经－背阔肌，伴肩胛下A走行。 4、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。 5、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。 6、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。 7、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。 8、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。 9、正中神经：起自内、外侧束，伴随肱A下降 肘窝穿旋前圆肌 指浅、深屈肌之间　　　腕管　　　手掌 1） 肌支支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半的前臂肌前群、鱼际肌（除拇收肌）和1、2引状肌。 2）皮支：手掌桡侧2/3、桡侧3个半指掌面和桡侧3个半指指背中远节的皮肤。 3）损伤：不能屈腕、腕掌、掌指、指间关节。鱼际萎缩（猿手）。手掌桡侧2/3及桡侧3个半指掌面、桡侧3个半指指背中远节皮肤感觉障碍。 10、尺神经：起自臂丛内侧束 　走行：伴肱A在肱二头肌内侧沟下行　　尺神经沟　　尺侧腕屈肌深面下降（伴尺A）　　　 腕横韧带浅面入手掌。 　1）肌支：尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半， 拇收肌，3、4蚓状肌，小鱼际肌，骨间肌。 2）皮支：手掌尺侧1/3，1个半指掌面，手背尺侧2个半指，手背尺侧半。 3）损伤：拇指不能内收，骨间肌萎缩，“爪形手”。手掌尺侧1/3，1个半指掌面，手背尺侧2个半指，手背尺侧半皮肤感觉障碍。 11、桡神经：起自臂丛后束。 走行：入桡神经沟（伴肱深A）　 外侧肌间隔　　 桡肱肌与肱肌间分浅、深支 1） 肌支：肱桡肌，前臂后群肌，肱三头肌。 　2）皮支：臂、前臂后面的皮肤，手背桡侧半， 桡侧2个半指的皮肤。 3）损伤：不能伸腕、掌、掌指、指间关节， “垂腕征”。手背桡侧半、桡侧2个半 指、臂后部、前臂后部皮肤感觉障碍 12、肌皮神经：起自臂丛外侧束 走行：穿喙肱肌　　肱二头肌与肱肌之间　　　前臂外侧皮神经 1）肌支：肱二头肌、肱肌、喙肱肌 2）皮支：前臂外侧皮肤 3）损伤：屈肩、肘障碍，前臂外侧皮肤感觉 障碍。 13、腋神经：起自臂丛后侧束，位置较深 　　走行：穿四边孔三角肌后缘中点浅出 　　1）肌支：三角肌、小圆肌 　　2）皮支：臂外侧上皮神经 肩部，臂外 侧上部皮肤。 　　3）损伤：肩关节不能外展，塌肩。肩部，臂外侧上部皮肤感觉障碍。 上肢皮肤支配 1、肩部皮肤　 1）腋神经　　　臂丛　　　　 2）锁骨上神经外侧支　　颈丛 2、臂后面皮肤