颅内动脉瘤破裂患者的护理进展.pptxVIP

1 概况;微外科技术和麻醉技术的发展，神经外科医师已能 得心应手地处理颅内破裂动脉瘤。随着神经外科监 护病房设备和监护条件的完善，大大降低了重症 SAH 的发病率和死亡率［2］。Khurana 等［3］1998 年报告再出血的死亡率为 33%。;0c65f5ea 医学期刊 ; 2.1 再出血的防治及护理重点是卧床休息，严 密监护，镇痛，控制躁动，导泻剂及抗纤维蛋白溶 解剂应用等。早期手术能使再出血降到最低限度 ［5］。护理中尤应保持病室安静、光线柔和、空气 新鲜、限制探视、交待患者及家属预防再出血的重 要性及方法，如避免咳嗽、排便用力、情绪激动等；;0c65f5ea 医学期刊 ;的同时，又增加了收缩压和心输出量，从而改善脑 灌注压和脑血流，有效减轻 SAH 后脑血管痉挛所造 成的脑缺血及迟发性神经功能缺失。血管内血容量 的增加，采用液体、白蛋白及人血浆，每日由静脉 及口服补液 3000～6000ml(包括输血)7～10d。期 间 要 监 测 中 心 静 脉 压 ,使 其 维 持 在 0.686 ～;0c65f5ea 医学期刊 ;致脑血管平滑肌收缩，减轻 SAH 后缺血性神经功能 缺失［7］。目前这类药物主要有尼莫地平、尼莫通。 护士应熟悉药物性能，用药期间注意观察，向患者 及家属说明常见的不良反应，如血压下降、面部潮 红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、皮疹等，并 告知停药后症状均会很快消失。静脉给药时，使用;0c65f5ea 医学期刊 ;独或联合应用脱水剂的方法，常用药物有 20％甘 露醇、速尿、激素、50%葡萄糖等。甘露醇用量每 次 0.25g/kg，加压静滴，6～8h1 次。用药期间， 严密观察尿量、皮肤、粘膜改变，定期检测血电解 质变化。;0c65f5ea 医学期刊 ;时处理。;0c65f5ea 医学期刊 ;管技术、栓塞材料和 X 线设备的不断改进，脑动脉 瘤的血管内逐渐受到重视［12］。对于血管内动脉 瘤栓塞术后的患者，术后应加强并发症的观察和处 理。常见并发症有穿刺动脉出血、血栓形成。严密 观察穿刺局部渗血情况及有无皮下血肿，观察穿刺 侧下肢末梢血液循环情况（皮温、足背动脉搏动）。;0c65f5ea 医学期刊