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第三次药理实验 利尿药实验方法 利尿药 一、概念：作用于肾脏，增加电解质及水的排泄，使尿量增多的药物。 二、分类： 1、高效能利尿药（髓袢利尿药又叫排钾利尿药）：呋塞米（速尿）、利尿酸、丁苯氧酸等。 2、中效能利尿药：噻嗪类：氢氯噻嗪、氯酞酮。 3、低效能利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶。 三、临床应用： 1、急性肺水肿和脑水肿（左心衰所致肺水肿的症状得以迅速缓解；与甘露醇合用，降低颅内压，减轻脑水肿）。 2、严重的心、肝、肾性水肿（主要用于其他利尿药无效的严重水肿病人）。 3、急、慢性肾功能衰竭。 4、加速毒物排泄（巴比妥类和水杨酸类等药物中毒时）。 5、高钙血症。 6、其他。 实验目的 1、了解急性利尿实验方法（膀胱内套管法，实验时用注射器代替膀胱套管）。 2、观察速尿对麻醉兔的利尿作用 。 实验材料 1、动物：家兔（2－2.5kg）一只。 2、药品：1％速尿溶液、 20％氨基甲酸乙酯、生理盐水。 3、材料：兔手术台、手术器械一套、膀胱插管、量筒、烧杯、注射器、兔灌胃器、磅秤。 实验方法 1、取家兔一只，称重，用生理盐水灌胃30ml/kg。 2、由耳缘静脉注射20％氨基甲酸乙酯5ml/kg麻醉后。将已麻醉的家兔仰位固定手术台上，剪去腹部毛，在耻骨联合上方沿正中线作长约5cm长的皮肤切口，沿腹白线切开腹腔，找出膀胱（如尿多，用注射器抽出）。在膀胱三角区避开大血管作一约1.5cm长的切口。插入膀胱套管（用注射器代替），注射器管口应对准两侧输尿管出口。结扎固定注射器管。注射器内充满尿液后，尿液便从管口滴出，轻轻将膀胱连同注射器回纳腹腔，闭合腹腔切口。 3、待流出的尿量稳定后，用量筒收集10分钟的尿液。由耳缘静脉注入1％速尿0.2ml/kg，给药2～3分钟，尿量明显增加，记录10分钟所排除的尿量。比较给药前后尿量的变化。 注意事项 1、膀胱内安置注射器管后，必须待注射器自然积满尿液后才会有液体自管口滴出。 2、将膀胱和注射器管送回兔子腹腔，关闭腹腔时应尽量使膀胱及近旁脏器保持自然位置。 实验方法简而言之为： 取家兔称重，用生理盐水60ml灌胃——耳缘静脉注射20％氨基甲酸乙酯5ml/kg麻醉，仰卧固定找到膀胱——先收集给速尿前10分钟内尿量——耳缘静脉注射1％速尿0.2ml/kg，经过2－3分钟，再次收集10分钟尿量——将两次收集的尿量作比较 实验结果： 实验结论 一、呋塞米（速尿）是高效能利尿药。 二、药理作用：1、利尿作用： ①、利尿快、强，口服20－30分钟起效，维持6－8h。 ②、尿排Na+↑，K+↑，CL-↑，Ca2+↑，Mg2+↑，尿酸减少。 ③、速尿作用于髓袢升支粗段髓质部与皮质部，特意性的抑制升支管腔膜侧的Na+——K+——2 CL-共同转运体，从而抑制Nacl的重吸收，使肾的稀释尿液功能与浓缩尿液功能都降低，使尿中的Na+ 、CL-，带走水分，排出大量近于等渗的尿液而发挥强大的利尿作用。同时也增加Ca2+ 、Mg2+的排出。 2、增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布。 直接扩张肾血管——阻力下降——肾血流量增加——增加滤过率 此作用对利尿效应有益。 兔灌胃法： 需两人操作。助手端坐，将兔躯干及其后肢夹于两腿之间，左手紧握兔耳固定头部，右手抓住兔两前肢，使兔头向上、颈部伸直。灌胃者将开口器通过兔口角之空隙横插于兔上下颌之间，向兔头后方向转动数次，使兔舌伸出，开口器的孔应放置在口腔正中间，然后将胃管（常用导尿管代替）经开孔器中央孔，沿上腭壁慢慢插入食管约10~15cm左右。胃管进入胃内，兔较安静，无挣扎、气促等表现，此时可将胃管外端口放入清水杯中观察，无气泡逸出，即可用注射器推入药液。为保证药液全部进入胃内，应在注入少量空气（约2ml），然后捏闭胃管外口慢慢抽出，再取出开口器。 * * 给速尿后 给速尿前 兔 10分钟尿量 药物 动物 *