标本采集正确方.pptVIP

标本采集的正确方法 李桃英 一、血液标本 二、体液标本 三、标本送检的要求 一、血液标本 （一）采集前的准备 （二）采集的时间 （三）采集时的体位 （四）试管的选择 （五）采集标本的注意事项 （一）标本采集前的准备 1、患者准备 2、物品准备 3、宣教 1、患者的准备 饮食—采血前禁食12h 临床检验的大多数项目，采集前均应空腹，以晨空腹为佳 因食物经消化吸收入血不仅可直接干扰测定，而且也可以改变血液成分影响结果。 1、患者的准备 ——餐后血液中ALT(谷丙转氨酶)、GLU（葡萄糖）、Urea（肌酐）、Na等均可升高； ——高脂餐后2~4h采血，多数人ALP（碱性磷酸酶）含量增高； ——高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量； 1、患者准备 采血前要避免饮酒及含咖啡类饮料 酒精可引起丙氨酸氨基转移酶增高，血糖、低密度脂蛋白-胆固醇降低，（长期饮酒者高密度脂蛋白-胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶也较不饮酒的病人为高甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查） 1、患者的准备 含咖啡类饮料中含有的咖啡因是一种兴奋剂并有利尿作用，进入体内可代谢成各种化合物而影响检测，导致血中甘油三酯、血糖的增高。 1、患者的准备 避免药物的影响：服用某些药物后可影响血液、尿液成分并使某些物质在体内的代谢发生变化 ——噻嗪类利尿药、肾上腺皮质类固醇激素、消炎痛，能使血糖升高 ——阿司匹林、水杨酸可使血糖降低 ——服用抗生素后做细菌培养会影响培养和药敏结果 1、患者的准备 护士在采集标本前须特别注意告知患者必须停药3d后采集标本。 1、患者的准备 休息 一般需在安静状态下采集标本 采血前要求患者处于良好的休息状态 1、患者的准备 劳累或剧烈运动可使血中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷氨酸氨基转移酶增高，长时间体力活动还可使尿素、肌酐、白细胞计数增高等 标本采集前绝对避免剧烈运动、上下楼梯、步行过快等，或嘱患者休息30min以上方可采集 2、物品的准备 根据检验目的选择恰当的容器 容器外面要贴上标签（条形码）：标明了科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、采血内容 采血前必须认真核对标本的试管，与患者姓名、床号是否一致 正确的容器 正确的病人 正确的剂量 3、做好宣教 对每位需检验的病人进行宣教，采用口头宣教和发送资料相结合的方法 向病人宣教检验目的及留取标本的具体时间、方法、注意事项和送检要求 以病人或家属明白以及复述得出如何留取标本为合格 （宣教与不宣教标本的合格率有很大的差异，有人做过统计学的分析） （二）采血时间 7：00 ~9：00（饥饿对血液的化学成分也会产生影响）。 对于同一病人的多次检验，应每次在同一时间采集标本，这样便于临床比较和对照，同时也减少体内各种检测物的影响。 一般为做细菌培养的标本，如血培养标本，应尽可能在使用抗生素之前留取标本或尽量避开抗生素在血中浓度的高峰期采集标本，否则培养的阳性率会降低 （二）采血时间 如果已使用了抗生素，就在患者出现寒颤时采血，不要等发热的时候在采。 激素水平的分析，采血时间应在相同时间进行。 因女性生殖激素与月经周期密切相关 胆固醇则在经前期最高，排卵时最低 纤维蛋白原在经前期最高 （二）采血时间 血浆蛋白则在排卵时减少 生长激素于入睡后会出现短时高峰 胆红素、血清铁以清晨最高 血浆蛋白在夜间降低 血Ca在中午出现最低值 （二）采血时间 输液（血，药）治疗后标本采集的最佳 时间间隔 输入成分 输入后到取样之间的时间间隔 电解质类 1h 糖类 1h 氨基酸和水解物 1h 蛋白质 1~1.5h 脂肪乳 7~8h （三）采血体位 一般情况下，门诊患者以坐位（以坐位5min后取血为宜），住院患者以侧卧位为宜。不可采取站位。 坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到组织中。坐立位时血浆总量比卧位减少12%左右（相当于血液浓缩）。 （三）采血体位 血管内大分子（颗粒大于4nm）物质不能透过血管壁转移到组织中，使血管内大分子浓度增加，其血浆含量可升高5~15%。胆红素等与白蛋白结合的小分子物质也不能透过血管壁，测定值坐位时高于卧位。 （三）采血体位 患者取卧位时，组织液从血管外向血管内转移，使血容量增加，蛋白质和与其结合的物质相对被稀释，它们的浓度势必减少，与蛋白结合的激素、药物浓度也会降低。所以，比较检验结果时，要考虑到体位的影响。 （四）试管的选择 分促凝剂、抗凝剂 两种试管。 促凝剂试