格林巴利综合征诊治与相关护理.ppt

宁医大总院急诊科 吴嘉荔 格林--巴利综合症 Guillain-Barre syndrome,GBS 内容 病理生理 临床表现 治疗及预后 护理措施 定义 格林巴利综合征——又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy） 是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。 病因 病因还不清楚。 病前多有非特异性病毒感染或疫苗接种史，最常见为空肠弯曲菌，约占30%，此外还有巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒和HIV。以腹泻为前驱感染的格林巴利患者空肠弯曲菌感染率可高达85%。 发病机制 病原体某些组分与周围神经组分相似，机体免疫系统发生错误的识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗体，并针对周围神经组分发生免疫应答，引起周围神经髓鞘脱失。 临床表现 多数患者可追溯到病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染病史，或有疫苗接种史。 多为急性或亚急性起病，部分患者在1-2天内迅速加重，出现四肢完全性瘫痪及呼吸肌麻痹，瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，可自肢体近端或远端开始，多于数日至2周达到高峰。 临床表现 发病时多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，呈手套袜子样分布，约30%患者有肌肉痛，也可始终无感觉异常。 有