气管插管和气道湿化.ppt

湿化效果的评价　 无痰鸣音或大量痰鸣音 呼吸通畅 情绪稳定 稀薄，能顺利吸引或咳出，导管内无痰栓 患者 听诊 痰液 湿化满意 气道内有 干鸣音 吸气性呼吸困难，烦躁心率升高 血氧下降 粘稠，不易吸出或咳出，导管内可形成痰痂 患者 听诊 痰液 湿化不足 　 湿化效果的评价 大量痰鸣音 频繁咳嗽烦躁不安人机对抗 过度稀薄需不断吸引 患者 听诊 痰液 　 湿化过度 湿化效果的评价 气道分泌物吸引 吸痰管的选择 比气管套管长4～5cm；吸痰管外径小于气管套管内径1/2，以避免气道更大的负压，减少氧分压的下降。7mm--10FR，7.5mm--12FR，8mm--14FR，8.5mm--14FR，9mm--16FR 气道分泌物吸引 密闭式吸痰管 密闭式吸痰装置可以避免吸痰时病人与呼吸机脱开 保证吸痰时维持氧合和呼气末增压 可以使用24小时 价值12～13美元 Craig等人研究报告密闭式吸痰可以减少吸痰时氧饱和度的下降，避免了预先给氧的必要 密闭式吸痰管 Deppe对84名插管病人进行研究，研究发现使用密闭式吸痰可以减少院内获得性肺炎的发生 密闭式吸痰的效果与传统吸痰无区别 密闭式吸痰的缺点包括吸痰时气道负压积累，可能增加费用 气道分泌物吸引 气道分泌物吸引 气道分泌物吸引 气道内吸引可能带来的不良后果 气道内吸引可能带来的不良后果 小结 * ISB(Isothermic saturatio