水、电解质代谢与.ppt

水、电解质代谢和酸碱平衡监测技术 体液的容量及分布 正常人每日水的摄入和排出 水与钠代谢失调 高渗性脱水 高渗性脱水：以失水多于失钠、血清钠浓度＞150 mmol/L为主要特征。 临床表现： 细胞外液高渗症状和体征 （失水为体重的） 　轻: 2%-4%单纯口渴 中: 4%-6%口渴，尿少，比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安。 重: 6% 狂躁，幻觉，谵妄，昏迷等脑功能障碍症状 当天补液量 = 当天正常的需要量 + 以往丢 　　　失量的一半 + 当天额外丢失量 应该注意，高渗性脱水实际也有失钠，以失水多于失钠，血钠浓度升高，如不补钠只补水，易致低钠血症。 根据临床表现估计失水量占体重百分比，然后按丧失体重1%补液400-500ml计算，当天补入计算量的一半，外加日需量2000ml。 如果需要纠正同时缺钾，可在尿量﹥40ml/h后补钾。 高血糖高渗状态 是糖尿病急性代谢紊乱临床症状，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，患者常有不同程度的意识障碍和昏迷。 多见于老年糖尿病患者，有的无糖尿病病史。最早表现为多尿，多饮，常被忽视，最终严重脱水而昏迷。 血糖监测可达33.3mmol/L-66.8mmol/L。脱水可达体重的10%-15%，日补液量可达6000-10000ml。 重症患者血糖控制策略 1、糖尿病人术