水、电解质紊乱和酸碱失衡2.ppt

水、电解质紊乱与酸碱失衡 体液是机体的重要组成部分，含量约占机体总重量的60% 细胞内液：是细胞内各种生物化学反应进行的场所 细胞外液：是每一个细胞生活的具体环境，称为内环境，分为血浆和组织间液 各种体内、外因素导致液体量的不稳定，称为水平衡紊乱 体液中的电解质成分不稳定，称为电解质紊乱 体液中酸碱度不稳定，称为酸碱紊乱 一般所说的水、电解质、酸碱紊乱是指细胞外液的变化，且主要是血浆的变化 水代谢紊乱 水的正常代谢 细胞内液含水量约占体重的40%，细胞外液约占20%；水平衡紊乱主要是指细胞外液的变化 水以自由水、结合水、不易流动水三种状态存在于体内 水的生理功能：调节体温、溶解作用、运输物质、促进化学反应、润滑、营养 水的摄入：食物和饮料、内生水 水的排出：肾脏、皮肤(500ml/日)、呼吸道(350ml/日)、肠道(150ml/日) 脱水 临床上根据血清钠浓度的高低，将脱水分为：等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水 不同类型脱水的病因、病理生理、临床表现、化验结果不同 尿量、血压、皮肤改变、中心静脉压是判断脱水和有效血容量不足的有效指标 治疗 补液总量 =已丢失的液体量+每日生理需要量（约1500ml）+当日额外丢失量 失水常伴有血钠升高 所需补液量=原体重×0.6 ×（1-140mmol/L÷所测血钠