水电解质酸碱平衡失调诊治.ppt

水电解质酸碱平衡失调的诊治 安徽医科大学第一附属医院 患者，男，56岁，全身烧伤85%/64%（总面积/三度）伤后10天，伤后三天创面暴露制痂，外用大型红外线烤灯。体检：T:36℃，HR:120次/分，R:28次/分。神志恍惚，舌红绛无津，创面包扎的外敷料绿染，打开外敷料，部分创面溶痂，可见坏死癍。化验：WBC 2.8×109/L，N 93.8%, L 6.6%；K＋ 3.2mmol/L，Na＋161mmol/L，Cl－123 mmol/L，pH7.42，PCO24.16KPa，HCO3－ 20mmol/L；Bun 10.3mmol/L，Cr 286umol/L. 该患者有哪些疾病诊断？ 有哪些体液代谢失调？ 如何处理？ 病例的诊断与处理 诊断 1.全身火焰烧伤85%Ⅱ～Ⅲ° 2.烧伤脓毒症 3.体液代谢失调 ⑴高渗性脱水；⑵低钾血症；⑶ TABD 处理原则 1.积极治疗原发病 2.加强抗感染与营养支持治疗 3.保护内脏器官，防止发生MODS 4.纠正体液代谢失调 ⑴高渗性脱水：使用5%糖水或低渗液 ⑵低钾血症：补钾 ⑶TABD（详见第三节） 第一节 概 述 一、体液的分布 细胞内液 40% 男性