消化道出血诊断和治疗.pptVIP

消化道出血的诊断和治疗 上消化道出血的鉴别诊断 和处理原则 概 念 上消化道出血: Treitz 韧带以上的消化道引起的出血:食管,胃,十二指肠,胰,胆,胃空肠吻合术后的空肠病变 下消化道出血: Treitz 韧带以下的消化道引起的出血 上消化道出血引起的大量出血较下消化道更为常见 大量出血:短期内失血超过1000ml或循环血量20% 常见病因 消化性溃疡 (十二指肠和胃) 33-51% 食管和胃静脉曲张 23-33% Mallory-Weiss 综合征 3-10% 胃或十二指肠出血性糜烂 1-19% 血管瘤 0-7% 肿瘤 1-5% 胃窦溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血 Dieulafoy溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血 27岁男性 服用NSAIDs药物导致出血糜烂性胃炎 吻合口溃疡合并出血，内镜下钛铗夹闭止血 胃底曲张静脉出血， 内镜下硬化剂注射止血治疗 临床表现 呕血与黑便 失血性周围循环衰竭 血象变化 发热 氮质血症 诊 断 思 路 是上消化道出血吗? 出了多少血? 出血停止了吗? 什么原因引起的出血? 上消化道出血的确立 呕血和黑便,失血性周围循环衰竭,血和粪便