疼痛规范化(可)幻灯片.ppt

癌性疼痛规范化治疗 张延可 兖矿集团总医院放化疗科 严峻的现实 全球每天至少有500万癌症患者遭受疼痛的折磨 中国每年新发癌症患者180万人，死亡近140万人 癌症患者中50%有中至重度疼痛，30%是难以忍受的重度疼痛 癌痛治疗临床现状 72%的医生对癌痛治疗不满意 即释型药物“峰谷”现象严重，易导致不良反应发生 给药途径转变复杂 即释型药物不能维持长时间疗效，普通长效制剂起效慢，不能在1小时内缓解疼痛 对止痛药物成瘾性的顾虑 我国癌痛治疗工作历史 1990 年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。 1991 年，卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》 2002 年，国家药品监督管理局颁布《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》 2007 年，卫生部颁布《处方管理办法》 该管理办法规定为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可处方7日量。 WHO癌痛治疗目的 WHO癌痛治疗三阶梯原则 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 反复进行疼痛评估，调整剂量 疼痛的正确评估 —剂量个体化的基础 癌症疼痛评估的原则和步骤 相信患者的主诉 收集全面、详细的疼痛病史 注意患者的