左侧髋臼骨折内固定术后创伤性关节炎行tha.pdf

杨述华 严重髋臼骨折全髋置换手术适 应证及效果 Operative Highlight of THA In Severe and Failed Treatment of Complicated Acetabulum Fractures 杨述华 叶树楠 许伟华 王晶 刘先哲 国家临床重点专科 1 髋臼骨折分型 (Judet and Letournel, 1964)  非手术治疗 杨述华  切开复位内固定（ORIF ）  早期全髋置换术  初次手术失败后全髋关节置换术 2 1.非手术治疗 杨述华 尽管这种方法避免了切开复位可能导致的并发症，但 此种情况下骨折不愈合发病率较高，且存在巨大骨缺 损最终导致治疗的失败率高得无法接受。 创伤性关节炎 20 年后 非手术治疗 女，36y 3 2.ORIF 大多数髋臼骨折通过ORIF 可以获得较好疗效 杨述华 14 岁女性 左髋臼骨折并中心型脱位 ORIF术后 4 ORIF治疗髋臼骨折并发症 杨述华 ：创伤性关节炎  骨质缺损  骨不愈合  异位骨化形成  瘢痕组织增生  内固定物阻挡  隐密感染 此种方法对于严重髋臼粉碎 性骨折和存在股骨头压缩破 坏的病例远期疗效不佳。 5 男性，50y，创伤后骨坏死 杨述华 2011.4 骨坏死 2010.1 6 杨述华 2012.7 塌陷 7 ORIF术后致创伤性关节炎的主要因素： 杨述华  手术复位不佳，移位明显  广泛髋臼或股骨头关节面压缩或破坏  严重粉碎性骨折和骨质疏松  复位后关节面移位在1mm以上（CT为主要测量手段）  髋臼骨折线越接近髋臼顶 8 ORIF后创伤性关节炎发生几率 杨述华 创伤性关节炎发生率 Let