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支气管哮喘病人护理新方法 　　摘要：目的：探讨支气管哮喘患者的护理。 方法：通过对收住我科30例支气管哮喘患者的护理分为常规护理和重症哮喘配合无创通气护理，并实施个性化心理护理的观察。 结果：明确哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，配合常规护理和无创通气护理，个性化心理护理，病情得到明显好转，大大提高了哮喘患者的生活质量。 结论：绝大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解。 关键词：支气管哮喘 护理 新方法 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0141-02 支气管哮喘是世界上最常见的慢性气道炎症性疾病。，它不同于气道的一般细菌感染所致的炎症，属于非特异性炎症。该病病程长，发作频繁，具有急、危、重等特点。哮喘病防治、护理成为国内外医学研究的重点内容之一。随着医学科学技术的发展和护理工作的深入研究与实践，支气管哮喘病护理有了进一步的发展，现介绍护理方法。 1 对象和方法 1.1 对象。本组患者30例，重症4例，男性18例，年龄16～75岁；女性12例，年龄14～72岁。临床症状为呼气性呼吸困难伴广泛的哮鸣音或发作性胸闷和咳嗽，发作时可持续数分钟至数小时甚至更长，可经药物控制或休息后自行缓解，严重哮喘发作经治疗持续24h不能缓解者称哮喘持续状态，可出现呼吸和脉搏加快、血压下降、大汗淋漓、干咳或咳大量白色泡沫样痰，被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀、脱水等。 1.2 方法。 1.2.1 常规护理方法。消除病人的恐惧感、紧张的心理，使他们以愉快的心情接受治疗，树立战胜疾病的信心，护理人员应经常巡视病房，关心体贴病人，多与病人交谈。详细介绍哮喘病好转的病例。 鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物。病室要保持环境清洁、空气新鲜，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情，病室温度、湿度要适宜，严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品护士要经常深入病房，密切观察病人的病情，包括一般状态及生命体征变化。哮喘发作时，立即取半坐位或端坐位，给予低流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予支气管解痉药和抗炎药物。排痰，痰粘稠时鼓励病人多饮水，每日至少约1500ml，必要时可遵医嘱给祛痰的药物。 1.2.2 用氧指导。注意安全，在供氧周围禁止吸烟、点火等，以防氧气燃烧爆炸。鼻腔分泌物多时，应及时清除，以防鼻导管堵塞。不可擅自调节流量，对严重缺氧而二氧化碳潴留不明显的患者，可给高流量（4～6L/nin）吸氧；而对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给低流量（1～2L/min）持续吸氧，如高浓度吸氧，缺氧骤然解除致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留等，甚至呼吸停止。 1.2.3 用药注意事项。我科常用治疗哮喘的药物有茶碱类，抗胆碱药，糖皮质激素。茶碱类药物既有解痉作用又有抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物，茶碱类与糖皮质激素合用有协同作用。用法：轻至中度患者口服氨茶碱，成人一般剂量是每天6-10mg/kg，一天三次，重至危重度静脉给药，首次静注氨茶碱剂量是4-6mg/kg，注射速度不超过0.25mg/（kg·min）或10分钟，静脉滴注的维持量为0.6-0.8mg/（kg·h），日注射量不超过1.0g。茶碱类的不良反应有恶心、呕吐心律失常、血压下降，严重者可引起惊厥，甚至死亡。还可有多尿、尿潴留等，对心、肝、肾功能不全和甲亢者需注意药物浓度不宜过高；滴注速度不能过快，不宜与大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、避孕药、甲氰咪呱等药合用，以免降低茶碱的清除率。如必须同时应用，需减少茶碱类药物的剂量。患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者应慎用。 糖皮质激素。常用的有泼尼松、布地奈德、甲泼尼龙，是目前防治哮喘最有效的药物。大剂量全身应用后易致肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、低钾性碱中毒、水钠潴留、高血压、糖尿病、骨质疏松等。还可诱发或加重消化性溃疡，引起中枢神经系统兴奋，导致伤口不愈合。现在多主张以局部气道吸入为主。用药过程应注意观察有无咽部不适，声音嘶哑和预防口腔真菌感染。 抗胆碱药：我科常用异丙托溴铵气雾吸入25-75ug/次，每天三次，它通过抑制M受体使支气管平滑肌松弛，不良反应小，少数病人有口苦口干感。青光眼，前列腺肥大等患者慎用。 1.2.4 药物雾化吸入护理。支气管哮喘是一种气道变应性炎症，以可逆性气道痉挛和气道高反应性为特点。药物雾化吸入可将药物直接作用于患者气道产生较快的支气管扩张效应，与口服药物相比，具有用药剂量小、见效快、不良反应小等优点。故药物雾化吸入成为支气管哮喘患者乐于接受和治疗哮喘最安全、最有效的方法。常用的雾化吸入方式包括：超声雾化吸入，氧气驱动