(妇产科学)1妊娠合并心脏病.pptx

妊娠合并心血管系统疾病天津医科大学总医院 妇产科李迺珺教学要求了解妊娠合并心脏病的分类及其对妊娠的影响01熟悉妊娠合并心脏病对孕妇及胎儿的影响02掌握妊娠合并心脏病的诊断03掌握妊娠合并心脏病的处理措施04熟悉心脏病患者对妊娠耐受能力的判断05孕前评估心功能代偿分级（NHYA分级）1994年根据患者主观症状分Ⅰ~Ⅳ级Ⅰ级：一般活动无受限Ⅱ级：一般活动稍受限，活动后有心悸等，休息无症状Ⅲ级：一般活动明显受限，轻微日常工作感心悸、呼吸困 难等或既往有心衰病史Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时有心悸、呼吸困难等心 衰表现对妊娠耐受力的判断适宜妊娠的指征心脏病变轻、心功能Ⅰ～Ⅱ级、无心衰史、并发症不宜妊娠的指征心功能Ⅲ~Ⅳ级者；以往有过心衰者；有症状的心律失常、心肌梗塞，短暂行脑缺血、肺水肿中、重度肺A高压左室舒张功能减退（射血分数40%）、二尖瓣面积2cm2，主动脉瓣面积1.5cm2右向左分流型心脏病、活动性风湿、联合瓣膜病或细菌性心内膜炎者35岁病程较长妊娠合并心脏病的种类先天性心病风湿性心脏病妊娠期高血压性心脏病围生期心肌病先天性心脏病左→右分流性先心病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭无分流性先心病肺动脉口狭窄主动脉缩窄马方综合征（Marfan）右→左分流性先心病法洛式四联症艾森曼格综合征风湿性心脏病以单纯二尖瓣狭窄最多见妊娠期血容量增加，分娩及产褥早期回心血量增加，肺循环血量增加，二尖