(妇产科学)5羊水量异常.ppt

天津医科大学总医院妇产科 李增彦 概 述 一、羊水的形成与交换 妊娠早期： 母体血清经胎膜的透析液，胎儿皮肤也是一个来源 中期妊娠： 胎儿排尿、呼吸、吞咽羊水 晚期妊娠： 除排尿、呼吸、吞咽羊水外，皮肤、脐带及胎盘胎儿面的羊膜、 二、羊水产生与吸收失去平衡导致病理状态， 足月羊水量为800ml 羊水过多 定义： 妊娠期间，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 发生率：0.5%~1% 慢性羊水过多 较长时间内形成者 急性羊水过多 在数日内羊水急剧增加，压迫症状 病因 特发性羊水过多：原因不明，占30% 胎儿畸形：占18%-40%，以中枢神经系统（1/2）和消化道畸(1/4)最常见。 染色体异常 多胎妊娠：10%,单绒双羊双胎最多，双胎输血综合征 妊娠期合并症：糖尿病（GDM, DM)，母儿血型不合 胎盘脐带病变：巨大胎盘 胎儿水肿 母儿血型不合、感染 对母儿影响 对孕妇影响 急性羊水过多引起明显压迫症状，妊娠高血压疾病风险增加，宫缩乏力产程延长，产后出血，胎盘早剥，胎膜早破，早产。 对胎儿影响 胎位异常，脐带脱垂，早产，胎儿畸形 围产儿死亡率增加 二、诊断 1、临床表现 急性羊水过多：少见 多发生在妊娠20-24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大