(妇产科学)正常分娩1 2.ppt

接产步骤 接产的要领 开始时间：胎头拨露致会阴后联合紧张时 目的：使分娩时会阴体不会撕裂 位置：张开手，拇指和其余四指分放在大阴唇的两侧，覆盖住会阴后联合 用力方向：保护手向内上方托举，另一手在胎头上方向下用力协助胎头俯屈，使胎头从助产士两手之间娩出 间隔实施：在宫缩时保护，在宫缩间歇时放松，避免会阴体在长时间压迫下水肿 娩出时机：在宫缩间歇时使用腹压胎头缓慢通过阴道口 结束时间：胎肩娩出后 1.? 临床表现： 胎盘剥离的征象： （1）子宫呈球形，宫底上升 （2）?脐带延长 （3）?阴道少量的流血 （4）?压子宫下段，不回缩 剥离及排出的方式： （1） 胎儿面娩出：中央剥离，娩出后出血 （2）母体面娩出：边缘剥离，流血后娩出 2．处理： 新生儿处理： ① 清理呼吸道 ② Apgar评分：判断新生儿窒息及窒息程度 （心率，呼吸，肌张力，对刺激反应，皮肤颜色） 4—7分 轻度窒息 小于4分 重度窒息 ③断脐 ④包婴 新生儿Apgar评分 母体处理 （1） 协助娩出胎盘 （2） 检查胎盘胎膜 （3） 检查软产道 （4） 预防产后出血：大于500ml（产后24小时） （5） 产后观察 : 产后分娩室观察2小时 Thanks ?2.宫颈的变化 (1) 宫颈的软化成熟