外科与外科手术笔记.docVIP

外科学 1、外科感染的特征：.主要是由外伤引起；.有明显的局部症状且常呈急性经过；.多为混合感染；.常发生化脓和坏死过程；.治愈后局部常形成疤痕。 2、化脓性外科感染的局部症状为：红、肿、热、痛和机能障碍。外科感染时，白细胞数增加和核左移。革兰氏阴性菌感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少。（横线没出过题）。 3、物理疗法： 早期 ：可用冷敷、普鲁卡因局部封闭。 中后期：热敷、湿热敷、电疗、光疗。 药物 首选 哌拉西林（没考过） 手术 ：若脓肿虽破溃但排脓不畅，则应扩创，清创、人工引流。 4、 5、脓肿摘出法：常用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿 摘除脓肿时，勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。 6、蜂窝织炎是疏松结缔组织内发生的急性弥漫化脓性炎症，与溶血性链球菌的感染有关，蜂窝织炎的全身症状较重。 特点：常发生在 皮下、筋膜下、肉间隙或深部疏松结蹄组织；病变不易局部，扩散迅速，与正常组织无明显界限。 形成浆液性，化脓性，腐败性渗出液，有明显全身症状。 局部症状：大面积肿胀，局部增温，疼痛剧烈和机能障碍。 全身症状：精神沉郁，体温升高，食欲不振，并出现各系统机能障碍。 7、分类：（1）皮下蜂窝炎 （2）筋膜下蜂窝炎 （3）肌肉蜂窝炎 常继发于开放性骨折、化脓性骨髓炎、关节炎及腱鞘炎之后，首先是肌外膜、然后是肌间组织，最