外科手术后肺梗的防治.pptVIP

（一）一般预防 术后鼓励病人早期活动，长期卧床者应加强被动或主动活动，抬高下肢，以促进下肢静脉回流；对已有下肢静脉炎或DVT形成者建议卧床，避免费力排便，局部热敷或理疗。 （二）药物预防 2002年的一个荟萃分析研究，在围手术期应用低剂量肝素可降低无症状的VTE近67%的发生率，降低致死性的PE发生率达68%，降低围手术期总的死亡率约21%。 ACCP指南认为，对接受普通外科大手术的患者，建议预防措施一直延续到出院，对于择期的高风险的普通外科手术，包括经历肿瘤手术或先前有VTE病史，建议继续使用低分子肝素预防直到出院后第28天。 （三）物理预防方法 如应用加压弹力袜和间断气囊压迫，能减少50%近端静脉血栓形成和降低40%的PE发生率。多数学者认为肿瘤患者进行高风险的手术时，只有在无法使用药物预防的情况下，如存在凝血功能障碍、口服抗凝药物、肾功能不全、脑出血、应激性溃疡、急性血小板减少、严重肝病导致的凝血机制紊乱或者眼内、颅内、硬膜外腔可能出血的情况时、才应当用物理方法替代药物方法。 （四）下腔静脉滤过器（IVCF）应用 IVCF自80年代以来应用较广，是预防PE的主要方法，随着滤过器的不断改进，其成功率和安全性大大提高，但考虑其还要取出，故并不是最为理想的方案。 （五）肿瘤患者的预防 2013ASCO发布的VTE防治推荐指南： 1.在住院期间，多数住院肿瘤患者需进行血栓预防。 2