外科护理,第十章-颅脑疾病病人的护理.ppt

【处理原则】 脑震荡:卧床休息1~2周，适当镇静、镇痛 脑挫裂伤： 卧床休息，保持呼吸道通畅，给予营养支持及维持水电酸碱平衡；防止脑水肿，对症 重度--减压术或局部病灶清除术 颅内血肿一经确诊立即手术清除 【护理诊断】 急性意识障碍 清理呼吸道无效 营养失调（低于机体需要量） 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染、癫痫、压疮等 【护理措施】 （一）急救护理 保持呼吸道通畅 妥善处理伤口 防治休克 做好护理记录 （二）一般护理 体位 保持呼吸道通畅，按时吸痰 营养支持 基础护理 （三）病情观察 1.意识 2.瞳孔 3.神经系统体征 4.生命体征 5.其他：有无CSF漏、呕吐及呕吐物的性质 有无颅内压增高表现或脑疝先兆 （四）治疗配合 降低颅内压：脱水、激素、亚低温 应用抗生素，防治颅内感染 对症支持治疗：如外伤性癫痫可予以保护性约束、遵医嘱用药；眼睑不能闭合涂药膏；高热注意降温；术前常规准备术后引流护理等 【小结】 颅脑损伤按部位分头皮损伤、颅骨骨折和脑 损伤；其病情的轻重，关键是否伴有脑损伤，脑 损伤按病情分脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。脑震 荡是暂时性脑功能障碍，一般无脑器质性损伤，处理主要是对症、观察，防止继发颅内血肿发生。脑挫伤应采取脱水等措施控制脑水肿发生，配合抗炎、对症等处理，严密观察防止脑疝发生。颅内血肿一旦确诊应尽早手术，清除血肿、止住出血。颅脑损伤护