抗菌药物合理使用-从政策到专业.pptx

抗菌药物合理使用-从政策到专业 Rational Use of Antibiotics - From Policy to Profession;;;最新国家政策;;;;;;;;;;;;;; 用药病人信息;;;;;;金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性）;金黄色葡萄球菌皮肤和肺部感染;高致病性肺炎克雷伯菌;肺炎支原体;非结核分枝杆菌感染（NTM）;新生隐球菌;一值得借鉴的医疗文化 采用卓超教授PPT;主诉：右上腹部疼痛，发热，最高达40.6 C;病人可以出院了吗？ 血培养：星座链球菌带给医生的思考--- ;星座链球菌; ;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药性;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率(CHINET 2005-2015);;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药性;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性;IMP-R AB 检出率变迁;;;;药敏检测给目标治疗带来的帮助;CLSI(NCCLs)的药敏标准: 正常剂量药物进入体内后血液中最高浓度(Cmx)与该药物体外最低抑菌浓度（MIC）间的关系所制定。 一般情况下 Cmx高于待检菌MIC4-8倍:敏感（S） Cmx/MIC=1-2倍: 中介度(I); Cmx/MIC1: 耐药(R)。;细菌分类;问题一：MIC和纸片扩散法;纸片扩散法： 测定抑菌圈，界值是有意义的，但不同抑菌圈大小之间的差异不能类同于MIC值大小的意义。 最小抑菌浓度(MIC): 值越小，细菌对药物敏感性越好（同一个药物），不同药物不能这样比较。 ;问题二：如何报告药敏结果;; ; ;问题三：测试药与药敏结果报告;抗菌药物;问题四：细菌的天然耐药问题;菌属或菌种;; 抗感染感染药物分类 青霉素 头孢烯类 头孢菌素类 头霉烯类 ?-内酰胺类 碳青霉烯类 单环?-内酰胺类 ?-内酰胺抑制剂及复方制剂 氨基糖苷类 大环内酯类 林可霉素类 抗生素 四环素类 氯霉素类 利福霉素类 抗结核药物 多肽类 抗感染药物 其他抗菌药