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肿瘤病人化疗不良反应临床护理体会 　　摘要：目的：观察分析恶性肿瘤患者化疗中有效护理干预措施对治疗效果的影响，及降低治疗药物带来的各种不良反应，保障治疗进程及治疗效果。 方法：提高护理质量，进行科学有效的护理措施，针对病人情况不同采取针对性护理方法，并及时观察患者心理状态，强化与患者沟通能力，及时有效排解患者心理不良情绪。对患者病情做深入了解，提前做好有可能出现的不良反应，做到早发现，早干预，及时有效的护理措施，以减少先关不了反应及并发症。 结果：科学的护理干预，是保证化疗顺利进行的重要条件之一。将有效减少化疗相关不良反应，提高化疗依从性及耐受性，进而提高患者的生存质量[1]。 关键词：肿瘤化疗 不良反应 护理观察 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0230-02 化疗是通过化学药物杀死、抑制肿瘤细胞繁殖扩散，是治疗肿瘤有效的方法。由于化疗使用的药物，是把“双刃剑”多数是具有杀伤细胞性的药物，杀伤肿瘤细胞的同时也会对人体正常细胞照成损伤，这就导致了诸多不良反应，包括：脱发、肝肾损伤、呕吐、腹泻等。这些药物毒副作用给患者带来的不光是身体痛苦，还带来了诸多的不良心理反应，甚至惧怕到放弃治疗。因此，护理人员对患者出现的，各种身体及心理的不良反应，进行及时有效的护理措施可以帮助病人顺利完成治疗。先将我院2008年5月～2009年7月，收治的78例化疗患者经护理干预后治疗效果体会如下：1 临床资料 所有病例为我院2008年5月～2009年7月，收治的78例经化疗治疗的患者。其中男性患者为41例，女性为37例，年龄19～80岁，平均年龄64.1岁。78例患者中，胃癌患者15例，肺癌患者30例，肝癌患者9例，食道癌10例，宫颈癌6例，肠癌8例。针对患者病情不同，采取相应的化疗方案，并采取针对性护理措施。化疗周期根据病情不同约为：2～8期。 2 心理障碍护理 恶性肿瘤给患者带来不仅是身体上的病痛，心理也会受到很大创伤。很多患者会感觉自己，已经拿着一张“死亡通知书”。悲观和绝望的情绪会导致患者消极对待治疗，甚至拒绝治疗，从而影响治疗效果。不及时有效的排除患者心理不良情绪，就不能是治疗顺利有效的进行。因此对患者心理障碍，进行有效的护理措施，直接影响到化疗进程及效果。护理人员应严密观察患者情绪变化，加强巡视，及早发现并采取有效沟通排解患者不良情绪。护理过程中加强与患者沟通，跟患者解释化疗时可以控制和治疗恶心肿瘤，癌症并不是不可治愈的，要积极配合治疗是可以治愈，并及早回到正常生活中。护理人员的有效沟通和鼓励，能使患者产生信任和安全感，与患者家属多沟通让家属明白对患者的心理支持很重要，使患者建立起治愈的信心并消除消极情绪[2]。 3 临床护理 由于化疗使用的药物大部分为化学制剂，具有很强的刺激性，在患者治疗中如不慎外渗接触皮肤，会导致诸多副作用如：疼痛、软组织损伤、水肿，严重会引起软组织坏死和功能障碍。预防措施：在静脉输注时根据患者情况不同，使用的药物也不同。当选择对血管损伤刺激小的药物时，穿刺部位应选择血管弹性好的手臂位置。方法为由远向近、由背向内，两只手臂要交替使用。对血管刺激性较大的化疗药物，如长春瑞滨、阿霉素，宜选择大血管，如肘正中静脉、要静脉和头静脉等弹性较好的血管；对血管较隐蔽、需多次化疗的，可考虑行深部静脉置管减少患者的痛苦。不宜在同一部位反复穿刺，下肢静脉容易形成血栓，故不宜给药。输注化疗药物过程中要密切观察，发现药液外渗时应立即停药，换7#针头进行局部封闭、冰敷，使局部血管收缩，减缓药物的扩散，稀释残余化疗药物对局部组织的刺激，缓解疼痛。 4 药物不良反应护理 4.1 恶心呕吐，化疗治疗中患者出现恶心呕吐较为普遍，这是由化疗使用的药物所导致。呕吐严重，会导致患者治疗期间营养不良，严重影响化疗治疗进程及效果。为了尽量降低患者恶心呕吐，影响治疗效果。在化疗前1小时禁食并给予止吐药。护理人员应严密观察患者呕吐情况，并及时根据患者呕吐轻重，遵医嘱给予相应的，重度及低度止吐药。治疗期间饮食以营养、清淡易消化得流质或半流质的食物，并多进食蔬菜水果等绿色食品。 4.2 腹泻护理，化疗治疗中腹泻是常见的不良反应，腹泻会导致患者营养流失严重，严重时易导致肠出血及穿孔，将接影响患者治疗效果。护理人员应密切观察患者腹痛及排便情况，及时发现肠出血及穿孔等不良反应，及时汇报医生，尊遗嘱用药并做相应护理措施。饮食以容易消化低纤维食物，鼓励患者多喝水。根据病情禁用流质半流质食物，避免糖类和豆类及碳酸饮料。加强与患者沟通，给予心理支持。 5 体会 患者化疗中，固定专人护理、及时巡回、观察输液速度及患者的情况，尽快发现和处理患