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谈加强医学生临床操作能力培养 　　临床实习是一个医学生能否成为合格医生的关键阶段。对如何加强医学生临床操作能力的培养，提高生产实习质量进行了论述。 医学生临床操作能力生产实习质量 医学教育的根本目标是为社会培养合格，优秀的医疗卫生人才，新时期的医学教育要按照面向现代化、面向世界、面向未来的要求，适应全面建设小康社会、建设创新型的国家需要的卫生人才，以质量为核心，改革创新，推动医学教育事业在新的历史起点上科学发展。 临床实习是医学生从学校走向社会；将书本知识运用到临床实践；从学生过渡到医生的过程。是一个医学生能否成为合格医生的关键阶段。最终目的是使学生能够牢固掌握诊治疾病的基础知识，基本技能和基本操作，使学生能独立对常见病、多发病进行正确的诊断和治疗。这一阶段的特点就是突出理论知识与实践的有机结合，加强临床的思维能力的培养。在临床实习中还应重视学生对现代疾病诊断与治疗中的高、精、尖技术的了解和掌握，充分了解疾病诊治的前沿。为达到上述目的，我们在学生的生产实习中注意以下几个方面的教学管理。 一、岗前培训，培养实习医生的医德医风，重视医疗卫生的预防观念 在学生入科生产实习之前，由医院负责教学的院长进行医院情况介绍、医德医风培训，安排院内感染科对学生进行院内感染知识培训，培训结束后进行书面考试，对考试不合格人员重新培训。 二、提高实习医生对疾病的感性认识 生产实习是最好的复习课堂上授课内容的时机。所以在学生入科前教师按照实习大纲在科内选出相对典型的病历，让学生多接触病人，反复阅读病志，真实感受临床气息。而后要求学生认真阅读所接触病种的相关知识书籍，强化学生对该种疾病的感性认识，逐渐加深、最终上升到理性认识，独立做出临床诊断和医嘱。还要注意指出该病与其它疾病在诊治过程中的异同，使学生不走弯路，减少患者的不必要负担。在这就要求医院在学生入科后，要赋予其医生的身份，使其和患者建立医患关系，给与相对独立的临床诊治机会。 三、提高学生对疾病的临床思维能力 首先，要端正学习态度。临床医生的责任重大，工作繁重，要锻炼生产实习医生克服畏难情绪和怕脏怕累的思想，消除“我是学生”的情结，从规范操作环节的各个步骤做起，留心观察，细心思考，勤于动手。教师一定要把学生当成“医生”，要精心指导，认真讲解，使学生懂得“医疗无小事，只有细节，细节中蕴涵着治病救命的大道理”。 其次，教师还要认真执行“告知”制度，与患者及家属做好沟通，取得他们的理解和配合。每日在查房中让实习医生接触和观查病人，询问相关诊疗情况；查房后让实习医生认真了解病人资料；而后再带领学生诊查病人，并由具体负责病人的学生汇报病情，提出诊断依据及治疗原则。回来后与同学们共同对病人目前的症状、体征及相关的辅助检查进行分析，调整治疗方案，并根据病情提出进一步的检查、治疗计划。同时对所用药物的药理作用，毒副作用做进一步的了解和掌握。上述过程应每日往复循环，在医院的日常医疗活动中不间断的加深、强化医学生的临床操作水平。 四、加强临床工作能力的培养 （1）临床基本功能力的培养，包括采集病史，系统查体，运用辅助检查能力及对病情提出初步诊断及处置病人的能力。 （2）与患者沟通，取得患者信任的能力。 （3）达到“三基”训练所涉及的基本操作，独立完成正规的操作程序，自主确定准确动手的能力。 （4）处理急诊和危重患者的能力。 （5）准确、完整、科学的病历书写能力。病历是治疗的依据，是科研的依据，是法律的依据。医院对病人负责，要体现在对病历负责上；医生对病人、医院和自己也都负有责任。因此，要把病志书写到位，同时，要把每日记录病情变化的病程记录写好。 上述能力是对医学生和指导教师共同的要求和目标，教师是达到这个目标的主要责任人。因此，教师必须身体力行，言传身教，耐心指导，严格要求，及时纠正，使医学生学到临床真实本领。 五、适应科学发展，调整教学内容 根据现行教学大纲要求，实习医生必须认真学习，熟练地掌握各科常见病、多发病，如胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、气管炎、上呼吸道感染、脑血管病、单纯性甲状腺肿、甲状腺良、恶性肿瘤等。此外，在完成教学大纲要求的基础上，根据疾病的现代诊治特点，瞄准诊治前沿，让学生更多了解疾病的先进治疗手段。通过教学和实践，要借助多媒体教学课件、图谱，组织同学对相关图片进行阅片，使学生对相关疾病有更深的了解和认识，通过参与诊治实践，来拓展学生的视野。 六、运用启发式教学方法，提高解决问题的能力 为培养学生的学习兴趣，提高自学能力、解决问题能力、临床思维的能力和自我更新医学知识的能力，应采用启发式的教学方法。 1、组织学生对典型的及特殊的病历进行病历讨论。开展教师及学生的互动，调动学