造血干细胞移植患者动态监测胸腺输出功能意义.docVIP

造血干细胞移植患者动态监测胸腺输出功能意义 　　[摘要] 目的 观察造血干细胞移植患者胸腺近期输出功能的动态变化情况，分析其相关影响因素，从而了解移植后T细胞免疫重建情况。 方法 选择2007年1月～2012年6月于北京大学深圳医院接受造血干细胞移植的血液病患者41例，采用实时荧光定量PCR方法检测患者不同时期200 μL外周血中T细胞受体重排DNA删除环（sjTREC）水平，计算每毫升血液中sjTREC拷贝数。同时检测32例年龄匹配的正常者外周血T细胞受体重排DNA删除环含量作为正常对照。比较患者造血干细胞移植后sjTREC随时间变化情况。 结果 32例正常对照组外周血Log sjTREC/mL为3.78±0.22，它与年龄呈负相关（r = -0.59，P 0.05）。移植6个月后，自体造血干细胞移植组患者外周血sjTREC水平恢复快于异基因移植组（P 0.05）。移植1年后存在广泛型cGVHD的患者其外周血sjTREC水平下降，低于无cGVHD者（P 　　1.6 统计学方法 采用SPPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两样本间均数比较用独立样本t检验；多样本间均数比较用方差分析；相关性采用线性相关分析；以P 0.05）；移植后2.5年外周血TRECs恢复至接近正常水平（P 0.05）。 2.2.2 移植患者外周血sjTREC与化疗的关系 有30例患者移植前接受过反复化疗，余11例患者移植前未接受过化疗。化疗患者移植前外周血Log sjTREC/mL为2.94±0.41，明显低于非化疗患者3.35±0.46（P 28岁组（P 0.05）。见图2。 2.2.4 移植患者外周血sjTREC与移植类型的关系 将移植患者按移植类型分为自体造血干细胞移植及异基因造血干细胞移植两组。两组患者移植前至移植后6个月内外周血sjTREC差异无统计学意义（P 0.05）。此后，自体移植组患者外周血sjTREC水平恢复快于异基因移植组，至移植后2年二者差异无统计学意义（P 0.05）。见图3。 2.2.5 移植患者外周血sjTREC与GVHD的关系 32例异基因造血干细胞移植患者中有20例在移植1年后仍存在广泛型cGVHD，与无cGVHD患者比较，其外周血sjTREC水下下降（P 　　HSCT治疗后的免疫重建是移植最终成功与否的关键。本试验初步研究了血液病患者移植后胸腺输出功能恢复的情况及相关影响因素，更好地评估了移植后T细胞免疫重建状态，对于指导移植后治疗、改善移植疗效提供了一定的理论依据。但本实验标本尚少，需进一步积累病例数以更全面的分析影响胸腺功能各因素与sjTREC含量的关系，更利于促进移植后的免疫重建。 [参考文献] [1] Peggs KS. Immune reconstitution following hematopoietic stem cell transplantation [J]. Br J Haematol，2004，124（6）：407-420. [2] Hakim FT，Gress RE. Reconstitution of thymic function after stem cell transplantation in humans [J]. Curr Opin Hematol，2002，9（4）：490-496. [3] Douek DC，McFarland RD，Keiser PH，et al. Changes in thymic function with age and during the treatment of HIV infection [J]. Nature，1998，396（2）：690-695. [4] Douek DC，Vescio RA，Betts MR，et al. Assessment of thymic output in adults after haematopoietic stem-cell transplantation and prediction of T-cell reconstitution [J]. Lancet，2000，355（9218）：1875-1881. [5] Laurent J，Speiser DE，Appay V，et al. Impact of 3 different short-term chemotherapy regimens on lymphocyte-depletion and reconstitution in melanoma patients [J]. J Immunother，2010，33（7）：7