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骨科专科医院消毒供应室潜在风险和管理对策 　　关键词：消毒供应室 风险管理 对策 【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0457-02 医院供应室是以满足临床需求为宗旨的预防院内感染的“心脏”科室，其管理是医院感染管理的一个重要组成部分，它承担着全院的医疗器具的回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、贮存、发放和一次性无菌物品的保管和供应，为医院开展各项医疗及护理工作提供物质保证。消毒供应室的工作质量直接影响医疗护理质量及医疗安全[1，2]。我院作为骨科专科医院，通过分析工作流程中存在的潜在风险，并采取相应的管理对策，取得满意效果。现介绍如下。 1 潜在风险 1.1 领导思想上不够重视。在领导的思想中，消毒供应室是一个只投入、不产出的科室，不能创造经济效益。因此，对消毒供应室建设不够重视，忽视了消毒供应室在医院感染预防中的作用。科室内高年资成员退休或知识结构较陈旧，其余成员年资偏低，责任心不强，临床经验不足，法律意识淡薄，操作技术不规范。 1.2 面积较综合医院小，设备相对老化，对供应室的投入较少，消毒设备陈旧，自动化机械程度低。 1.3 医疗器械清洁质量不合格。器械清洗不干净，有污迹；器械性能不好，不配套；清洁剂或消毒剂、消毒方法选择不当等影响灭菌物品质量。 1.4 骨科器械的物品包装质量不合格，如物品包装体积过大、过重、外包布不清洁等影响无菌物品质量。 1.5 物品装载质量不合格。如物品摆放不规范，包与包之间无间隙、超载或小剂量效应，造成残留空气影响灭菌效果。 1.6 无菌物品储存质量不合格。无菌物品与非无菌物品混放、无菌物品过期等。 1.7 管理制度松懈，容忍错误，无有效措施。 1.8 与临床沟通少，缺乏改进措施，容易与临床产生误会。 2 管理对策 2.1 首先加强院领导认识，转变观念，加强风险意识教育在新时期，管理的力度就是领导的重视程度。由于医院领导主观上不重视，导致组织管理上的松懈。感染控制科制订风险管理专题培训，请医院领导参加培训，重点学习消毒技术规范、医院感染知识、消毒隔离、医院感染管理、法律法规以及各项规章制度、工作流程和质量标准等，从而提高医院领导及全院医务人员防范意识和评估能力。同时注重专业理论和技术操作培训。将工作人员进行分层次培训，应用PBL教学法引导科室工作人员带着各自区域的主题主动学习，激发工作人员的学习兴趣。护士长每月组织护理人员系统学习各项规范的专业理论及操作技术，熟悉和规范包装操作流程，加强规范化培训，并把法律意识贯穿于各项操作中，使护理人员充分认识到法律无时无刻不在身边，严格遵守各项规章制度，严格规范各项操作，认真执行查对制度，把隐患消灭在萌芽状态。每年选派骨干人员参加国家、省级卫生行政部门组织的供应室培训班。骨干人员培训完后，并在全院或科内进行传授，互相交流。护理人员积极参加科内及院内组织的专科业务学习。护士每年进行三基理论及操作考核，成绩均要合格，以提高专业理论及技术水平。 2.2 加强法律意识，提高服务质量。强化消毒供应室人员法规意识是工作的基础[3]，供应室人员每年都要参加医院举行的医疗事故处理条例、举证责任倒置、风险管理理论、法律、法规和部门规章等有关的法律知识，使自己成为一名学法、懂法、守法、用法的合格人员。学会依法对待工作中的风险隐患，在维护病人利益的前提下，依法维护自身权益，树立积极的、正确的防范意识，提高职业道德意识和工作责任心及独慎意识，树立“临床第一、质量第一、服务第一”的观念[4]。在工作中时刻牢记“安全在我手中，质量在我手上，服务让临床满意”这一理念[5]。 2.3 增加设备投入，提高工作效率充分利用医院现有消毒供应的基础上扩大规模，逐步增加投入。已经使用新的蒸汽灭菌锅、并引进全自动清洗机、超声波清洗机、干燥柜、过氧化氢等离子灭菌器等。 2.4 把好洗涤质量关，严格执行“二规一标”的下收下送，回收分类流程规定，将回收的物品按要求分类，将洗涤的物品和器械严格按洗涤要求进行，重视每一个洗涤程序，质量控制人员对洗涤的物品严格进行监控，对洗涤不合格的物品，重新按洗涤程序进行洗涤，直到合格为准。 2.5 严把包装质量关核对器械种类与数量后进行包装，包装材料应符合要求，包布层数不少于2层，新布应洗涤去浆后使用。各种包要包装正确，体积、重量等均要符合规范要求，标志清楚，灭菌日期、有效期、包装责任人清晰可见。上一道工序由下一道工序检查，严把包装质量标准。 2.6 把好灭菌物品的装载质量关正确摆放物品的位置，上下左右相互间应间隔一定距离，利于蒸汽的穿透。难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包和金属包（金属包应平放）放在下层，盘、碟