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骨髓活检和涂片同步观察对诊断血液病探究 　　摘要：目的：通过骨髓活检与涂片同步观察的方式对血液病进行诊断治疗，对其治疗疗效进行有效探析。 方法：从医院的患者中选取患有血液病的病人进行骨髓活检与涂片同步的检查，骨髓的涂片要经过瑞氏染色之后进行常规的检查，骨髓活检的标本要在经过处理之后，切成三维毫米的切片，用塑料进行包埋处理。 结果：骨髓活检的增生度要高于涂片的增生度，骨髓活检的误诊率要低于涂片的误诊率。 结论：利用骨髓活检与涂片同步观察的方式对血液病患者的病情进行诊断分析，是当前比较常用的一种方式，两者之间是一种互相补充的作用，但不可以互为取代品。 关键词：骨髓活检 涂片同步检查 血液病 诊断观察 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0108-01 血液病是指原发于造血系统的疾病，或者影响造血系统伴发血液异常改变，以出血、贫血以及发热为主要特征的疾病。这种疾病对患者的日常生活与工作造成了很大的不利影响。利用骨髓活检与涂片的方式对血液病进行科学诊断，是当前最为常用的诊断手段，两者的联合使用对患者疾病的有效诊断具有重要的意义。 1 资料与方法 1.1 资料。本组所研究的150例患者是从医院收治血液病患者中抽取出来的，其中男性有90例，女性有60例。患者的年龄在25-75之间，平均年龄是54岁。这些病例的临床表现是：不同程度的骨痛、贫血、出血、血常规异常、关节痛、淋巴结以及肝脾肿大等。这些患者中，有15例骨髓纤维化患者，有35例骨髓瘤患者，有40例骨髓增生异常的综合症患者，有16例骨髓转移癌患者，有30例淋巴瘤患者，有30例急性白血病患者。 1.2 方法。在对150例患者进行血液病诊断的过程中，需要进行骨髓活检切片与骨髓涂片两项工作。 在进行骨髓活检切片的过程中，要利用环钻法切取患者的骨髓组织，用浓度4%的甲醛固定两个小时，用乙醇进行梯度的脱水工作，最后用甲基丙烯酸进行塑料包埋的处理，切片有三微毫米厚，在经过苏木素—吉姆萨—酸性品红进行染色之后，放到油镜下进行观察。 在进行骨髓涂片的过程中，需要选取2%浓度的利多卡因对患者进行麻醉，利用骨穿针在患者髋前面与髋后面的上嵴垂直到骨平面的位置进行穿针，穿针的深度要一般情况下是15厘米，从中抽取0.2毫升的骨髓液做成涂片，最后进行瑞氏染色。 1.3 探析内容。利用骨髓活检与涂片同步检查的方式对患者的血液病进行观察，需要探析的内容包括：骨髓活检的切片上的脂肪细胞、造血细胞以及骨小梁的面积是否正常；骨髓涂片的观察内容有核细胞的形态与系细胞的增生状况。 2 结果 对骨髓活检与骨髓涂片的增生度进行比较，得出见表1： 从表1中可以看出：骨髓的增生度要比骨髓活检的增生度要低，其中的明显活跃与极度活跃度要低于骨髓活检的观察结果。其中的低下—极度低下增生度要高于骨髓活检。 对骨髓活检与骨髓涂片以及两者联合诊断的符合率比较，得出见表2： 从表2中可以看出：骨髓活检在MM、MDS、MCBM、ML等疾病的诊断符合率方面要明显地高于骨髓涂片的诊断符合率。但两者之间没有统计学方面的差异，两者联合诊断的符合率要明显高于单方面的诊断。 3 讨论 血液病是指原发于造血系统的疾病，或者影响造血系统伴发血液异常改变，以出血、贫血以及发热为主要特征的疾病。其中比较常见的血液病包括红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、骨髓增生性疾病。对血液病进行常规的检查，其中包括的项目包括：血常规、血细胞形态学检查、白细胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等项目的检查。 要对血液病患者进行有效地诊断，并判断出患者患病的种类，可以利用外周血细胞与骨髓涂片的分类计数检查的方法。这种方法具有操作方便简单、形态清晰等优势。但这种方法所面临的困难包括：一是骨髓穿刺涂片的分类计数只能在一定程度上反应患者骨髓中细胞的数量、形态以及比例的变化，不能充分地反映出骨髓间质与骨髓结构之间的变化状况；二是患者骨髓增生及其活跃，会出现混血与干抽等现象，从而导致正确诊断的难度加大。 利用骨髓活检与涂片同步的方式观察对血液病的诊断状况，既有助于提升血液病增生度与符合率，而且有助于减少误诊的概率。两者有机结合，可以起到互相补充，相辅相成的作用，这对于在化疗之后后者全血细胞降低的病人来说，是一种非常有效的诊断方法。有助于科学快速的诊断患者的病情，并制定出符合实际的治疗方案，以减少患者的痛苦，在最大程度上避免误诊或者延误治疗时间。 拥有血液病的患者的体质较弱，免疫力逐渐下降，患感冒的机率要高于常人。因此，患者要保持乐观的心态与生活态度，坚定战胜疾病的