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2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率和相关因素研究 　　[摘要] 目的 了解抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症发病情况及相关危险因素。 方法 收集2013年1～7月住院的750例2型糖尿病患者的临床及实验室检查资料并进行统计学分析。 结果 750例患者的各种糖尿病并发症患病率为：大血管并发症66.27%，糖尿病视网膜病34.40%，糖尿病肾病27.73%，糖尿病周围神经病60.80%，总患病率77.33%。糖尿病慢性并发症危险因素主要包括年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、空腹甘油三酯、空腹低密度脂蛋白等。 结论 抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率水平较高，须引起重视。高危因素主要包括高龄、长期糖尿病病程、血糖控制不佳、肥胖、血脂异常等。 [关键词] 2型糖尿病；慢性并发症；危险因素；流行病学 [中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0031-03 随着经济的不断发展和生活方式的改变，我国已经成为了糖尿病大国，2007～2008年全国糖尿病流行病学调查显示，我国20岁以上人群中糖尿病平均患病率为9.7%[1]。据WHO预测，至2015年，中国糖尿病患病率将达到10%，糖尿病患者将超过1亿[2]。而在所有糖尿病患者中，2型糖尿病约占90%～95%。糖尿病引起的视网膜病变、肾病和足病是导致成人失明、肾功能衰竭和非创伤性截肢的主要原因。与非糖尿病患者比较，糖尿病患者的心血管疾病风险增加2～4倍，是主要的致死原因。糖尿病患者并发症的治疗费用占全部直接医疗费用的80%[3]。糖尿病及其慢性并发症不仅给社会带来巨大的医疗和经济负担，还严重威胁患者的生命及生活质量。本研究采用回顾性研究方法，对750例2型糖尿病住院患者的慢性并发症的患病率及相关因素进行调查研究，为本地区2型糖尿病的临床流行病学研究提供初步资料。了解2型糖尿病慢性并发症的相关危险因素，早期干预，防止或延缓糖尿病并发症的发生、发展，是糖尿病防治工作中的重要任务。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年1～7月在抚顺矿务局总医院内分泌科住院2型糖尿病患者750例，其中男338例，女412例，均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，年龄25～90岁，平均（59.23±12.44）岁，糖尿病病程0～40年，平均（7.08±6.12）年，诊断年龄21～87岁，平均（52.15±12.30）岁，体重指数（15.85～34.32）kg/m2，平均（24.56±3.23）kg/m2，糖化血红蛋白（4.2～18.6）%，平均（9.50±2.32）%，空腹C肽（0～14.71）ng/mL，平均（1.62±1.46）ng/mL，空腹胰岛素（0.28～300）mIU/L，平均（30.92±21.90）mIU/L，血浆胆固醇（2.41～22.16）mmol/L，平均（5.41±1.59）mmol/L，甘油三酯（0.36～38.24）mmol/L，平均（2.96±2.01）mmol/L，低密度脂蛋白（1.01～14.33）mmol/L，平均（3.04±1.00）mmol/L，空腹血糖（3.38～20.42）mmol/L，平均（9.82±3.36）mmol/L。 1.2 方法 收集患者的临床资料及糖尿病慢性并发症的情况，并录入数据。糖尿病慢性并发症的诊断主要依据病史、查体及辅助检查。糖尿病视网膜病变：包括背景性视网膜病变，增殖性视网膜病变、失明。糖尿病肾病：包括微量白蛋白期、临床蛋白尿期、临床肾病期，肾功能不全。糖尿病大血管并发症：包括高血压和冠心病、脑梗死、颈动脉或下肢动脉病变。糖尿病周围神经病变：结合患者病史和疼痛、麻木、感觉过敏、感觉缺失等主诉或肌电图提示周围神经源性损害表现。 1.3 统计学方法 全部资料采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，慢性并发症的危险因素分析采用Logistic逐步回归法。P 　　抚顺矿务局总医院作为抚顺地区最大的综合型三甲医院，收治患者来自抚顺市所有县区，因此本研究基本可以反映抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症发病情况。研究结果提示抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率水平较高，且高于全国平均水平及部分南方人群，且大量患者在初次诊断时已经存在较为严重的慢性并发症，值得临床工作者关注。 在并发症的相关危险因素方面，本研究发现：年龄、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白等影响了2型糖尿病慢性并发症的患病率，与国内外报道相似[5-8]，本研究发现空腹胰岛素水平影响了糖尿病视网膜病变的患病率，而未发现反映内源性胰岛功能的空腹C肽水平与糖尿病慢性并发症相关，有待于扩大样本量或者选择合适的人