人性化护理在1例右上肢截肢患者应用.docVIP

人性化护理在1例右上肢截肢患者应用 　　人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程 度[1]。通过人性化护理理念应用于此例患者的护理过程中，使患者得到护理人员全方位的关怀和照顾，感受到医院人文关怀的温暖和人性化回复，能在较短时间内痊愈出院，并很快回归社会。 1临床资料 患者，李某，男，32岁，已婚，初中文化，父母健在，诊断为右肱骨粉碎性骨折。现病史：患者于2012年5月20日22∶00因伤三角带绞伤右上肢，当即疼痛、流血、活动受限，无其他不适，被他人救起后急来诊。主诉：右上肢疼痛、麻木。神志清、血压90/50mmHg、脉搏110次/min、呼吸24次/min，血氧饱和度90%。体格检查：右上臂可见多处不规则皮肤挫裂伤，长约2～15 cm，伤口内可见断裂的肌肉组织，骨折断端，右上臂仅有皮肤相连，右上肢各关节功能障碍，尺桡动脉搏动消失，末梢无血运，感觉、运动丧失。X线提示：右肱骨中断粉碎性骨折， 严重错位。实验室检查：白细胞、血红蛋白、淋巴细胞、凝血等在正常范围。立即吸氧，开放两条静脉通道，快速补液，扩充血容量，做好术前准备，紧急与患者及家属交待病情，制定手术方案，急诊在全麻下行右上肢清创截肢术，于3∶00返回病房，5∶00麻醉清醒，术后加强抗感染、输血、镇痛等对症治疗。患者因失去右上肢后情绪不稳，其父母沉浸在悲伤之中，其妻因怀孕3个月情绪激动先后晕厥3次，经过实施人性化护理，取得良好的效果，患者住院20 d伤口愈合拆线出院。 2评估患者创伤后的护理问题 依据患者的主观感受，情绪反应等评估出不同的护理诊断，其中最主要的护理问题有自理能力缺陷、自我形象紊乱、疼痛、知识缺乏。 3人性化护理措施 3.1心理支持 术后首先让患者接受截肢的事实，肢体丧失不是世界末日，不要一味地沉陷在失去肢体地伤感中，护士要帮助患者尽快适应角色的转变，树立起正确地人生观和审美观，消除自卑心理，正确面对人生，给患者多讲一些名人事迹，如张海迪、海伦凯勒等，以增强自我存在的价值[2]。 3.2安排合适的病房，营造人性化环境 将患者安排在单人间，保持病房安静、整洁，空气清新，温度适宜，定时开窗通风，在病房贴温馨贴画，在理疗室播放轻松舒缓地音乐。因患者病情不稳，评估可能有轻生的念头，护士全面检查了病房内设施是否安全，将有损伤性的物品全部清理，交代家属多留意患者的特殊行为。 3.3协助患者重新设计自我形象，恢复自信 术后患者心理负担沉重，护士积极了解患者的心理状态，热情与患者交流。对患者的优点如：积极配合医生、换药时表现坚强，给予表扬，对即将为人父表示祝贺、鼓舞，使患者对战胜疾病有了动力。 3.4及时了解患者需求，给予主动服务 由于肢体的残缺，患者不愿与人交流，不向医护人员主动要求，针对此种现象，全体护士共同采取主动地护理措施护理患者，生物学家提出：19∶00～21∶00为精神性提高的时间区，表现为精神欣快，喜欢与人接近，乐意回答和提出问题，而且病区环境安静，患者易感寂寞，这时间段里我们护理操作相对少，此时与患者交流，能使患者很快进入角 色[3]，因此，我们每天利用这段时间与患者谈心、聊天，使患者慢慢愿意倾诉自己的心事。另外，患者自理能力下降，护士经常巡视病房，密切观察各项生命体征，主动帮助患者洗刷、进食、排泄，但也要教会患者自理的方法，如单手穿套衫，上洗手间前后左手穿脱裤子等，培养自理能力。 3.5尊重患者人格，和谐护患关系 护士在操作中注意保护患者的隐私部位，避免全身暴露，在检查、护理操作过程中，尊称患者为李师傅，争得患者的同意，遮挡屏风，随时询问患者感受，使患者时时处处感觉到被人尊重，同时也使护患关系变得和谐。 3.6做好家属的心理引导，争取家属的配合 患者在逆境中渴望得到亲人的关怀、重视和照顾，因此做好家属的思想工作，提高家属对患者心理问题的重视，在病情允许的情况下可让其妻多陪伴，告诉其妻多讲一些如：”咱们孩子将来会怎么样……”的话题，使患者增强了战胜疾病的信心，表现出乐观、开朗，也使家属看到了希望，由此看出家属在患者康复过程中有着不可估量的作用。 3.7幻肢痛的护理 幻肢痛是指截肢患者在术后一段时间内对已切除的部分肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉，多为持续性疼痛，且以夜间为重。这种疼痛是一种不愉快的感觉，如护士对这种疼痛置之不理，缺乏同情心，会使患者疼痛感增加[4]。 3.7.1护士在患者幻肢痛时可以讲述一些有趣、幽默的故事，或采取意念想象法，使患者进入愉快的心境，以逐渐淡化疼痛感觉，同时根据其疼痛形式和特点，教会患者把疼痛感转化为”压迫感”“震动感”等。 3.7.2采用渐进式神经肌肉放松疗法