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建立更加成熟更加定型社会保障制度 　　党的十八届三中全会决定提出，要完善和发展中国特色社会主义制度，到2020年，形成系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，使各方面制度更加成熟更加定型，这对包括社会保障制度在内的各项制度的建设提出了新的更高要求。 一、中国特色社会保障制度已初步确立，但还不成熟，还未定型 新中国成立以来特别是改革开放35年以来，我国加快社会保障改革发展，加强社会保障制度建设，经过不懈努力，中国特色社会保障制度已初步确立，以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以慈善事业、商业保险为补充的多层次的社会保障体系初步形成。在体系底部，是城乡居民最低生活保障、农村五保供养以及教育救助、医疗救助、住房救助、司法救助等各项社会救助制度，和以扶老、助残、救孤为重点的社会福利制度；体系的主干是城乡养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险制度；体系的补充部分，是在国家鼓励和引导下由不同市场主体、社会组织建立的企业年金、职业年金和补充医疗保险制度以及各类慈善事业等。同时，也要看到，在一个具有十三亿人口、发展很不平衡的国家，要建成世界上最大规模的社会保障制度，既是一个伟大创举，也是十分艰巨的任务，我国社会保障制度建立时间毕竟还不长，相关制度尚处于推进和完善过程中。总的来看，现行社会保障制度还不够成熟，尚未定型。 一是有关制度还未定型。尽管社会保障的基本制度已经确立，但由于认识上的不一致，理论界和实际工作部门在养老（医疗）保险统账结合模式、社会保险基金投资机制、机关事业单位养老保险制度改革、流动人口社会保障制度、医疗保障衔接机制、失业保障制度模式、社会福利模式、社会救助制度体系、社会保障管理体制等诸多问题上至今还存在着激烈的争论和较大的意见分歧。 二是制度不够优化。考虑到发展不平衡的基本国情和不同部门的分工格局，我国社会保障制度建设采取的是分人群设计、分部门管理、分地区推进的策略，这有利于解决突出问题，较快实现制度全覆盖和人群全覆盖，但也存在制度设计比较粗放、政策不统一、制度衔接不够和分散、交叉等缺陷，不利于建立统一的市场经济体系和均等化的基本公共服务体系。比如基本养老保障、医疗保障制度就包含了若干种子制度，导致重复参保和转移接续困难等问题。 三是制度不够严肃。现行社会保障法制化程度较低，主要依靠政策规定和行政手段运行。在国家层面，一定程度上仍然将社会保障作为临时性的治理手段经常使用，比如在宏观经济通缩时往往临时调整社会保障政策以熨平经济周期，为维护社会和谐稳定有针对性地提高部分人群的社会保障待遇等等。由于统筹层次较低，政策碎片化严重，一些地方政策调整具有较大的随意性，比如自定政策降低社会保险费缴费比例或缴费基数等等。 四是制度运行不够稳健。社会保障资金总体安全完整、运行平稳规范，但也存在基金统筹层次较低、共济能力不强、保值增值压力大、资金管理不规范等问题，随着人口老龄化高峰临近、城镇化加速、经济结构调整加快等，社会保障资金运行压力越来越大。面对数以亿计、时常变动的参保者和日益复杂的社会保障法律关系，目前社会保障管理服务能力和统筹兼顾各方面利益关系能力明显不足，酝酿着不少矛盾和问题。 五是制度的公平性不足。由于制度分割，不同制度下覆盖的人群享受的社会保障待遇存在差异，最突出的是企业部分退休人员与机关事业单位同类人员的“双轨制”、“待遇差”，社会反映强烈。即使在同一制度内部，也由于城乡、区域分割，财政对社会保障的投入存在苦乐不均的情况，社会保障调节收入分配的作用不够充分，一些研究者认为，当前社会保障制度在城乡、区域、群体间存在逆向再分配的趋势。 二、加快顶层设计，推动社会保障制度尽快定型、稳定 社会保障是一个国家基本的社会制度，需要保持稳定并长久不变。当务之急是要立足社会主义初级阶段基本国情，把握社会保障发展的一般规律，集中全社会的智慧，加强重大政策研究，在若干关键问题形成高度共识，使社会保障制度更加优化、尽快定型。 （一）关于基本养老保险制度 我国在上世纪决定采取社会统筹与个人帐户相结合的企业职工基本养老保险制度模式，是非常慎重的决策，从制度建立以来的表现看，运行情况总体是好的，从改革的稳妥性、管理成本和社会的可承受程度考虑，需要尽量保持社会统筹和个人账户相结合制度模式的连续性、稳定性，回到现收现付制或者实行完全积累制都是不可取的，关键是要选择好基本养老保险个人账户基金的具体实现形式，不管是做实个人帐户还是采取名义帐户制，都要发挥好促进公平和激励约束作用。关于机关事业单位等公职人员养老保险制度与企业并轨问题，社会争议较大，国外也没有统一的模式，主要是一种政治决策，从理论上说，并轨比分割要好，但也要统筹考虑各方面的承受能力。 （二）关于基本医疗保险制度 在城镇化