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比较两种晶体液对宫颈癌患者围手术期血糖、电解质与pH值影响 　　【摘要】 目的 比较钠钾镁钙葡萄糖注射液和转化糖电解质注射液对宫颈癌患者围术期血糖、电解质和pH值的影响， 探讨转化糖电解质注射液的临床应用效果和安全性。方法 选择本院自2013年8月～2013年12月全麻下行宫颈癌根治术患者60例。入选病例采用随机数字表法分为三组， 即A组（500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液组）、B组（250 ml转化糖电解质注射液组）和C组（500 ml转化糖电解质注射液组）， 每组20例。三组患者分别用微量静脉输液泵输注500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液、250 ml转化糖电解质注射液和500 ml转化糖电解质注射液， 输注速度参照各自用量用法， 输注时间30～45 min左右。分别于输液前（T0）、输注完0 min（T1）、输注完30 min（T2）、输注完60 min（T3）抽动脉血， 行血气分析。记录不同时点血糖、电解质和pH值。结果 ①血糖水平比较， 组内比较：与T0比较， A组、B组分别在T1～T3时点血糖升高（或降低）， 差异无统计学意义（P0.05）；C组在T1、T2时点血糖升高， 差异有统计学意义（P0.05）；与A组、B组比较， C组在T1、T2时点血糖升高， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 转化糖电解质注射液可安全地应用于临床， 在不超过输液速度的前提下， 输注量以250 ml为宜。 【关键词】 钠钾镁钙葡萄糖注射液；转化糖电解质注射液；血糖；pH值 宫颈癌手术患者因术前禁食禁饮、术中出血、应激等因素常引起其水电解质成分丢失和内环境紊乱。围术期补液是保证择期手术患者术中能量供给以及维持内环境稳定的主要方式[1]。既往多选择复方或乳酸林格氏液用以术中补液， 钠钾镁钙葡萄糖注射液和转化糖电解质注射液作为新型的复方晶体液， 已在临床广泛使用。有关钠钾镁钙葡萄糖注射液对围手术期患者血糖、电解质影响的研究较多， 但对转化糖电解质注射液相应的研究较少。本文比较此两种晶体液对宫颈癌患者围手术期血糖、电解质和酸碱平衡的影响， 探讨转化糖电解质注射液的临床应用效果和安全性。 1 资料与方法 1. 1 一般资料和分组 选择本院自2013年8月～2013年12月全麻下行宫颈癌根治术患者60例。年龄39～65岁， ASAⅠ或Ⅱ级， 术前血气分析及肝肾功能检查正常。排除标准：合并严重心、脑血管疾病；合并糖耐量异常、糖尿病以及甲状腺功能低下等内分泌及代谢性疾病。入选病例随机采用随机数字表法分为三组， 即A组（500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液组） 、B组（250 ml转化糖电解质注射液组）和C组（500 ml转化糖电解质注射液组）， 每组20例。 1. 2 实验方法 患者入室建立静脉通道， 全麻诱导插管后， 三组患者分别用微量静脉输液泵输注500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液（江苏恒瑞医药）、250 ml转化糖电解质注射液（扬子江药业）和500 ml转化糖电解质注射液（扬子江药业）， 输注速度参照各自用量用法， 输注时间30～45 min左右。输注完毕后以复方林格氏液和万汶维持静脉通路， 直至手术结束。 1. 3 观察指标 分别于输液前（T0）、输注完0 min（T1）、输注完30 min（T2）、输注完60 min（T3）抽动脉血， 行血气分析， 记录不同时点血糖、电解质和pH值。 1. 4 统计学方法 统计资料采用SPSS 15.0统计软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用单因素方差分析和重复测量数据方差分析， 计数资料比较采用χ2检验， 组间比较采用t检验。P0.05） 2. 2 三组患者不同时点血糖水平比较 数据见表2。 表2 （n=20， x-±s， mmol/L） 组别 T0 T1 T2 T3 A 4.9±0.8 5.9±0.7 6.3±0.5 5.8±1.1 B 5.4±1.2 6.2±1.1 6.8±0.8 6.9±0.9 C 5.6±1.1 10.8±1.6ab 12.1±1.3ab 8.2±1.2 注：与T0比较， aP 　　钾（K+） 3.7±0.8 4.0±0.9 3.9±0.6 3.8±0.7 C 钠（Na+） 142±3 147±7 144±8 145±5 钾（K+） 3.9±1.1 4.2±1.2 4.2±0.5 4.1±0.7 注：三组患者不同时点电解质水平比较差异无统计学意义（P0.05） 2. 4 三组患者不同时点pH值比较 数据见表4。 表4 （n=20， x-±s） 组别 T0 T1 T2 T3 A 7.38±0.02 7.35±0.04 7.39±0.01