19恶性肿瘤流行病学.ppt

* * * * * * * 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 筛检要求 发病率、死亡率高，危害严重 具有有效手段发现早期病变 具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗 符合低成本高效益的原则 制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案 综合治疗 开展癌症病人的社区康复工作 提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀 三级预防 思考题 1.肿瘤流行病学研究当中，采用以人群为基础的病例对照研究（population-based）和以医院为基础(hospital-based)的病例对照研究两者在病因学的论证效能上有何不同？ 2.造成世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率上升趋势的主要原因是什么？ * 提问：同学们能够列举多少种肿瘤？ 身体的任何部位均可出现肿瘤，共有一百多种。 * 大家学习过微生物学，对乳头瘤病毒和乙肝病毒应该有一定的认识：展开：乙肝、丙肝（欧洲的肝癌的主要原因）与肝癌，乳头瘤病毒对宫颈癌的发病的关系。 * 提问：三阶梯镇痛治疗的治疗原则；慢性癌痛的首选药物；吗啡最难以耐受的不良反应；吗啡在慢性癌痛的患者中应用是否会 引起成瘾？ * 林黛玉扮演者：陈晓旭（妙真法师）患乳腺癌，2006年3月起病，未行正规治疗，2007年5月13日在深圳去世，年仅42岁 。 江泽飞（307医院乳腺癌科主任）：见证了乳腺癌的自然发病过程。 * 乳腺癌的预后良好，经过正规的治疗5年生存率高。早发现早诊断，早治疗可以显著提高乳腺癌的生存期。 1995年的资料，法国Dubois报告512例早期乳腺癌、日本Hirokawa报告各期乳腺癌543例，总的五年生存率为84.7%—94%，十年生存率为71.6%。其中I期病人五年生率为93.2%—99%，IV期病人五年生存率为43%。 * 著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂，罹患胰腺癌去世，曾行手术治疗。 胰腺癌：癌中之王，诊断后的平均生存期3-6个月。 预后差的原因：胰腺位于腹膜后，起病隐匿，不容易发现。 * 梅艳芳，香港艺人，患宫颈癌去世，去世后掀起了普查宫颈癌的小高潮。 * 默多克，澳大利亚籍，2000年身价超过50亿美元，与旗下新闻集团高级主管华裔女子邓文迪结婚。2000年常规体检发现前列腺癌，经放疗后至今健康存活。放疗前行精子冷冻，放疗后邓文迪借助试管婴儿产下2子。 * 分拆，加图片 强调：1、肿瘤的发病率在逐年升高；2、在发展中国家随着人口老龄化，工业化和环境污染，发病率和死亡率还会以加速度升高。 * * * * * * * * * * 西非：包括毛里塔尼亚、西撒哈拉、塞内加尔、冈比亚、马里、布基纳法索、几内亚、几内亚比绍、佛得角、塞拉利昂、利比里亚、科特迪瓦、加纳、多哥、贝宁、尼日尔、尼日利亚和加那利群岛。 原因：HIV感染。 在非洲西部，大约有100万人因为2型人类免疫缺陷病毒（HIV-2）而成为了艾滋病感染者。一个国际科学研究小组的最新研究结果表明，HIV-2最早出现于1940年代前后的几内亚比绍，而1960年代的战乱（不洁注射器的广泛使用、疫苗）则导致了HIV-2的流行。猿免疫缺陷病毒（SIV）与HIV有很大的相似性 。在非洲西部和中部的一些地区，人们有驯养或者食用黑猩猩或者猴子等灵长类动物的习惯。 * 上海现患病人18万，每年新发4.3万。 与下张幻灯结合，强调发达国家与发展中国家的差别以及可能的原因 * 拆分 * 城市农村差别的原因 1、城市老龄化高；2、城市污染重，但目前的部分农村的污染情况不容乐观，甚至部分农村的发病率非常高；3、医疗条件的限制，未能及时诊断，或者诊断后没有能够如实上报。 颜色强调 * * * * * * Estimated Cancer Mortality Worldwide in 2012: Men 图19-4 2003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10万） 死亡率（/10万） 年龄段 年龄 人群分布 Estimated age-standardised rates (World) per 100,000 There were 14.1 million new cancer cases, 8.2 million cancer deaths and 32.6 million people living with cancer (within 5 years of diagnosis) in 2012 worldwide. The overall age standardized cancer incidence rate is almost 25% higher in men than in women, with rates of 205 and 165 per 100,000, respectively. 人群分布