一位口腔癌手术病患之护理经验-弘光科技大学.pdfVIP

．弘光學報52 期． 一位口腔癌手術病患之護理經驗 1 2＊ 3 游錦淑��劉波兒 ��林錦蘭 1署立豐原醫院 2弘光科技大學護理系副教授 3國立臺北護理學院研究生 收到日期：96.7.26　��修訂日期：96.10.11　��接受日期：96.11.1 摘要 本文係探討一位罹患口腔癌第二期患者，面對大範圍切除、功能性頸部廓清術、下顎骨部份 切除及局部瓣膜修補術造成身心困擾之護理經驗。筆者於護理期間(2006年7月31 日至8月12 日)採用 Gordon十一項健康功能評估工具，運用會談、觀察、傾聽及直接照顧方式收集資料、分析整理，發 現個案主要健康問題包括焦慮、急性疼痛、潛在性感染、照顧者角色緊張、身體心像紊亂等，在此 期間，透過護病關係的建立，取得病人及家屬信任及支持，主動關心、不批判的態度，鼓勵個案表 達情緒，提供個別性及整體性的護理，協助個案減輕對疾病及手術不了解的焦慮，順利改善術後疼 痛，無感染下拔除管路及促進口腔及頸部傷口的癒合，增加個案自信心，重建正向自我概念，學習 自我照顧，並協助解決案妻潛在之壓力問題，希望藉此護理經驗能作為護理同仁日後照顧此類患者 之參考。 關鍵詞：口腔癌、護理經驗 *通訊作者 13 ．一位口腔癌手術病患之護理經驗 ． 壹、前言 重點包括(1)與病患建立信任之護病關係，(2)執 行手術前焦慮評估、手術前衛教，(3)教導運用 根據統計，惡性腫瘤之死亡率自民國71年 放鬆技巧如深呼吸、聽音樂等，（4)耐心傾聽 開始為台灣地區十大死因第一位，其中口腔癌 並鼓勵說出內心感受，(5)針對病患提出之疑問 居十大癌症死亡原因的第六位(行政院衛生署， 及治療程序給予更多說明、澄清，(6)疾病相關 2005) 。隨著國人的抽煙、喝酒與吃檳榔的影響 訊息指導，使焦慮減到最低(林、戈，2004 ；陳 ，估計每年新的口腔癌病歷將在1500人以上， 等，2004) ，(7)精油在輔助療法中，可透過直接 對國人的健康將是重大的威脅(蕭、徐，2002) 吸入、沐浴、按摩等方式來使用，以降低焦慮 。口腔癌中有90%屬於鱗狀細胞癌，5年存活率 、疼痛、疲倦等情形(曾，2005) 。 為50% ，10年存活率為43%(Heitkemper,2000) 。 （二）術後傷口痛 而口腔癌手術的患者需面對疾病對生命的威脅 李等(2005)提出手術後傷口痛是屬於一種 外，更需承受罹患癌症的衝擊、焦慮、疼痛、 急性的不舒適的、令人煩惱的及複雜的現象， 身體外觀改變等生、心理症狀困擾，護理人員 具有個別性與主觀的特性。護理包括(1)以10分 若能提早介入瞭解病患及家屬需求，主動提供 疼痛量表監測疼痛之程度，(2)利用麻醉性藥物 訊息，滿足身心靈需求，將可協助病患及家屬 人性化病患自控式止痛(PCA ，patient-controlled 面對癌症，朝向正向適應(連、熊，2001 ；陳等 analgesia) ，及非麻醉性藥物如NSAID類藥物(鄒 ，2004 ；鄒，2004) 。在本院臨床上較少見口腔 、鄒，2004)