申请表-培训考试中心-通信和信息技术创新人才培养工程.docVIP

通信和信息技术创新人才培养工程（CIIT）（请以正楷详细填写） 申请单位： 申请者基本信息表 联系人信息 联系人姓名 性 别 身份证号码 单 位 职 务 联系电话 传 真 E-mail 联系地址 邮编 项目申请情况 申请项目 (认证课程 (院校测评课程 (行业定制化课程 (其他（请说明） 编号 No. 申请级别 (员级 (中级 (高级 资格期限 教师（监考员）情况 姓名 证书编号 个人情况备注 申请单位信息 中文名称 单位性质 联系电话 传 真 E-mail 联系地址 邮编 法人代表姓名 （负责人） 性 别 法人代表身份证号码 （负责人） 联系电话 联系地址 邮编 一、已具备的业务环境 可作为考场的设施信息 场所平面图 （请作为附件1提供） 教室（机房）数量 每教室容纳学生数量（人手1机） 每间教室设施 配备及数量 1、电脑 台 2、投影仪 台 3、白板 块 3、打印机 台 4、扫描仪 台 5、桌椅 套 6、 7、 8、 系统环境 1、Win/NT 2、UNIX 3、LINUX 4、 5、 6、 已有设备信息 设备名称 电脑 投影仪 打印机 扫描仪 白板 数量 设备名称 路由器 交换机 集线器 硬件防火墙 数量 设备配置清单 （请详细登记每种设备的配置，作为申请表的附件2） 二、培训考试历史(如果未作过培训考试可以不填) 请按照表格提示项目，列举最近一年内所开设的培训考试课程，学生数量以及该项课程在实训基地课程中所占比例。 开课时间段 培训课程名称 学生数量 占全部课程比例 到 到 到 三、现有项目经理及教师、监考员情况 准备进行培训业务的教师信息 业务中心职员人数 全职教师人数 兼职教师人数 专业技术教师人数 准备进行监考业务的教师信息 兼职监考员人数 专职监考员人数 请介绍项目经理在资格方面的详情，如需要请附加说明 姓名 专职 性别 年龄 学历 所从事项目管理的内容 任职证书 专业经验 请介绍几位典型教师在资格方面的详情，如需要请附加说明 教师姓名 专职 性别 年龄 学历 所教授的内容 任教证书 专业经验 四、以往相关培训考试课程信息（没有可以不填） 课程名称 教材名称 课时数量 每课时安排时间长度 学生反馈 课件开发在贵单位教学及其他业务中的重要性？请解释 无论任何课程，您是如何监督和维持课程（内容方面）质量？ 注：如果在以往的培训课程中，使用的是自己开发的教材。请把教材作为附件3，附于申请表后面。 五、学员实习机会提供信息 实习单位 实习周期 实习机会（数量） 有、无反馈意见 注： 按照CIIT项目办公室（CIIT-MO）的规定，培训考试中心应为学员提供不少于15学时的实习机会，是培训考试中心的一个必需部分（对于不能提供实习机会的实训基地，CIIT-MO将要求推广中心配合培训考试中心完善这一环节）。 六、业务参考信息（该信息将仅用于本项目，将不会透露给第三方） 单位名称 培训业务开创日期 年 收 入 人民币 单位性质 运营理念 开展本项目与您业务目标之间的关系 请描述您培训服务的市场策略 （可作为附件4，附在申请表后） 请描述您评估培训业务的方法（学生评估、自我评估等）： （可作为附件5，附在申请表后） 请描述为您的考生提供后续支持的政策和方法： （可作为附件6，附在申请表后） 请列举您单位 主要的客户 客户名称 业务范围 联系人 联系电话 您是否有加入其他单位的授权培训考试业务的历史或计划？ 授权名称 CIW CISP Microsoft CISCO Novel 3COM 其他 参加与否 七、培训考试业务计划书（作为附件7，附在申请表后） 申请单位负责人（签名）： 申请单位名称： 申请单位盖章： 申请日期： 年 月 日 通信和信息技术创新人才培养工程（CIIT） 第3页