黄连中成药-良药不再苦口.docVIP

黄连中成药:良药不再苦口 　　指导专家：北京军区总医院内科教授 张 禹 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师 吴金莲 北京中医药大学中药学院临床中药系教授 常章富 整 理：杨春霞 在介绍黄连中成药之前，先来说说中药材黄连。 中华民族是一个勤劳善良的民族，对一切事物都愿意赋以美好的寓意，治病救人的药材更是如此。同大多数中草药一样，关于黄连名字的来历，民间也有一个美丽的传说—— 传说在四川大巴山深处，有一个青年帮助老中医照料药园。一年冬天，他在后山坡偶然发现一朵黄绿色的小花，迎着凛冽的寒风独自开放。他好奇地把它连根挖出，移栽在药园子里。从此他经常浇水施肥，这株绿色的花草长得枝叶繁茂。一天，老医生有个名字叫桂花的女儿得了急病，发烧、大便带脓血、便次增多，仅仅两三天就神志不清了。这时老医生外出行医未归，小伙子十分焦急。他突然想起自己有一次喉咙痛，摘下园里那棵小花的一两片叶子嚼了嚼，喉咙竟不痛了。他急忙从园子里拔了一棵，洗净后熬水端给桂花喝下，竟然收到奇效，桂花的病渐渐好起来。老医生回来后连声称赞说：“看来这黄绿花的小草对清热燥湿解毒真有特效！”这位青年姓黄名连，后人为了纪念他，便把这小草定名为黄连。 传说不论真假，黄连清热燥湿解毒的功效确实不虚。 清热解毒话黄连 黄连是重要的常用中药，其药用历史源远流长，可追溯至汉代的《神农本草经》。黄连源于毛茛科植物黄连等的干燥根茎。又名川连、雅连、味连、川黄连、鸡爪连、鸡爪黄连。其味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠经。功能清热燥湿、泻火解毒。主要适用于湿热痞满所致呕吐、泻痢、黄疸，热病所致高热、烦躁、神昏，内热所致心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮，肝火犯胃所致呕吐吞酸，血热吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹等。 其临床应用多入复方，在历代许多治疗温热病的方剂中，几乎都有黄连的身影，且都担当着重要角色。随着科学技术的发展和对黄连的进一步研究，黄连的临床应用越来越广泛。现代研究发现，黄连主要含小檗碱（黄连素）、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、巴马亭、非洲防己碱、黄柏酮、黄柏内酯等。能抗菌、抑制钩端螺旋体、流感病毒、砂眼衣原体、阿米巴原虫、热带利什曼原虫、滴虫、锥虫等。并有抑制乙型肝炎表面抗原、降压、抗心律失常、保护缺血心肌、利胆、健胃、抗应激性溃疡、抑制胃液分泌、兴奋平滑肌、降血糖、抗血小板聚集、溶栓、保护脑损伤、解热、抗炎、镇痛、镇静、兴奋呼吸、利尿、止泻、局部麻醉、免疫调节、抗肿瘤等作用。 黄连内服，成人每日2～10克，煎汤，或入丸散。外用适量，研末敷。其生用长于泻火解毒燥湿，清心与大肠火。酒炒引药上行，并可缓和苦寒之性。姜汁或吴茱萸炒，则苦泄辛开，缓和其苦寒害胃之性，并增强降逆止呕作用。吴茱萸制又治肝郁化火证。猪胆汁炒，长于泻肝胆火。健胃用量宜小。 黄连属大苦大寒之品，过量或服用较久易伤脾胃，故不宜过量或长期服用，阳虚、胃寒呕吐或脾虚泄泻者忌用，温热病津液大伤及阴虚火旺者慎用。 以点带面看“成药” 随着技术的进步，为了携带和服用方便，也为了消除中药煎剂服用时特有异味（主要是苦）等的不良刺激，使其更易被大众所接受，很多中药方剂被制成中成药。黄连是著名的“苦”药，以黄连为主要成分的中成药有数十种，形成了一个庞大的黄连中成药家族。限于篇幅，这里仅取其中的3个代表性药物来细细点评。 代表药物1：黄连素 黄连素是从黄连根茎中提取的一种生物碱，学名叫“盐酸小檗碱”。黄连素对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的胃肠道感染有较好的效果，且由于价格便宜、服用方便、疗效确切，成为许多家庭药箱中常备的止泻药。 黄连素主要用于细菌感染的腹泻，而对其他原因引起的腹泻效果甚微。并且黄连素用于病情较轻的腹泻，若患者病情较重，或者合并脱水、酸中毒、休克等，则应在服用黄连素的基础上，合用抗生素，同时进行补液治疗。 （编者注：黄连素除了用作止泻以外，还有不少新用途，详见本刊2013年9期《老药黄连素 新用途多多》。值得提醒的是，黄连素是从黄连中提取的，严格来说，它与传统的中成药不能画等号。它的许多用途不能简单地用黄连进行替代。） 【注意事项】 1.用量要足。成人每日600～1000 毫克，分3～4 次服用。 2.服用前后2小时忌茶水。因为茶水中含有多种成分，如茶多酚、生物碱、鞣质等，其中鞣质会在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，以持续对抗致病的细菌。但是，茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，使其药效大大降低。 3.不能滥用、长期服用。有些人喜欢经常吃几粒黄连素预防腹泻，这会使机体产生耐药性，还会抑制肠道正常菌群的活性。而长期服用黄连素，可影响肠道pH 值（酸碱度），导致肠道