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关注儿童注意缺陷多动障碍 《科学生活》：“注意缺陷多动障碍”是一种什么样的疾病，它和老百姓常说的“多动症”是同一种疾病吗？它在儿童青少年中的发病率高吗？ 杜主任：多动症和注意缺陷多动障碍（ADHD）是同一种疾病，是儿童时期常见的行为问题，这里有一个命名的演变过程，前者是最初的命名，现在统称为注意缺陷多动障碍。行为问题是儿童时期常见的心理卫生问题，已经受到儿童家长、老师、儿童心理卫生工作者的重视。儿童行为问题发病率高，20世纪90年代初上海儿童青少年行为问题的发病率近13%。而注意缺陷多动障碍是儿童最常见的行为障碍，也是学龄儿童患病率最高的公共卫生问题之一，学龄期儿童ADHD患病率为3%～5%。 儿童注意缺陷多动障碍的主要特征为：在需要认知参与的活动中，注意力不集中、缺乏持久性，活动量大且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。通常起病于7岁以前，学龄期症状明显，有的患儿在胎儿期就有了多动，而症状最明显是在6～12岁。随年龄增大部分孩子可逐渐好转，部分病例可延续至成年期。智力可以正常或接近正常，常伴有学习困难、人际关系和自我评价低下。患病的男孩数倍于女孩。 《科学生活》：活泼好动是小孩子的天性，特别是一些小男孩调皮一点还被认为是聪明的表现，那么我们如何区分这个小孩子是调皮还是多动呢 ？ 杜主任：千万不要将“ADHD”误认为仅是精力过剩、吵闹不安，实际上它在不同程度上影响着儿童、少年甚至成年人的行为和学习过程。随着年龄越来越大，学习和社会交往问题逐渐突出，反社会行为、攻击行为也比较常见。 老师们常常会发现在幼儿园的大班中总有一两个小朋友无法很好地适应集体生活：他们活动过多，坐不住，不听老师的话，常漫无目的地东走西跑，想干什么就干什么；吃饭洒一地，午睡时翻来覆去，难以入睡；平时脑子反应挺灵活，可就是不能静下心来听课。到了小学后，表现就更加突出：上课坐不住、听不进，有的患儿一节课只能听5～10分钟，甚至更少；回家做作业注意力也难以集中，动作慢，拖拖拉拉，经常看错题、漏题，考试时越是简单的题越容易错；在课堂上小动作不断，爱逗惹同学，下课铃一响就像脱缰的野马一样，到处乱跑，满头大汗。患ADHD的女同学稍显得文静，但上课时常玩辫子、切橡皮、咬铅笔、咬指甲，有的像做白日梦一样，听不进老师的讲课。 这些孩子看起来并不笨，但由于注意力不集中，不能专心听讲，所以学习成绩差，常被人们称为“聪明面孔笨肚肠”。这类孩子大多数可以应付一、二年级的课程，成绩也还行，但随着年级的升高，学习难度加大，成绩就出现下滑，最后出现不及格，甚至要留级。平时父母老师抓得紧一些，成绩可能会暂时好一些，但好景不长，不久又依然如故。 《科学生活》：那么儿童注意缺陷多动障碍和哪些因素相关呢 ？ 杜主任：导致ADHD的原因是多方面的。科学家一致认为其根本原因在于大脑额叶及其周围区域功能障碍。 首先是神经生物化学因素。人的精神状态受多巴胺、5-羟色胺、去肾上腺素分泌量的影响，ADHD儿童也一样。而ADHD儿童体内上述三种神经递质功能不均衡，并非某种单一神经递质异常所致。 然后是遗传因素。有关的家系研究和双生子、寄养子研究肯定了遗传因素。ADHD儿童中的40%，其父母、同胞和亲属也患有该症；患有ADHD的父母，其子女患有ADHD的概率为60%，存在家族聚集性。考虑为主基因效应的多基因遗传。 免疫学因素也不容忽视。基于目前对ADHD与细菌或病毒感染、补体缺陷、变态反应性疾病的关系和免疫因子介导的功能失调等假说，认为免疫系统在ADHD的发生、发展中起着一定的作用。 还有些患儿是因为小时候脑部受到损害而引起了神经系统发育障碍。比如说母亲孕期感染、中毒、服药、饮酒、受X线照射或高龄产妇等；婴儿出生时或出生后窒息、低氧、产伤、难产而引发的脑损伤等；以及食品添加剂、重金属中毒等环境毒素也可能引发此病。 此外，养育因素，如父母的人格特征、情绪特征也直接或间接影响于儿童；还有社会心理因素，如社会风气、父母经济收入、生活习惯和环境因素等也起着一定的 作用。 《科学生活》：接下来请您帮我们系统地介绍一下，ADHD的儿童有哪些典型的行为方面的改变是家长、老师应该注意的 。 杜主任：ADHD儿童的主要特点是注意力不集中，活动过多和行为冲动，其症状及功能损害可以持续到青春期甚至成人期，对个体、家庭甚至社会造成伤害。 它的基本特征一个是注意缺陷，指在需要认知参与的活动中注意力不能集中，注意缺乏持久性，容易分心，经常粗心大意。一件事情尚没有做完，注意力就提前移开，频繁地从一种活动转向另一种活动，好像是因为注意到另一件事情而对正在做的事情失去了兴趣，但是最终任何一项活动都不能进行到底。 再就是多动，是