2009—2011年台州市手足口病流行特征研究.doc

2009—2011年台州市手足口病流行特征研究手足口病（Hand-foot-mouth Disease， HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。自2008年5月2日卫生部将手足口病纳入丙类法定报告传染病管理以来，台州市手足口病报告发病数和发病率始终居全省前列。为了进一步摸清台州市手足口病流行病学分布特征，我们对2009—2011年手足口病的疫情资料进行了分析，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 疫情信息来源于中国疾病监测信息报告管理系统；人口资料来自台州市统计局统计年鉴。 1.2 诊断标准 参照卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》[1]和《手足口病诊疗指南（2010年版）》[2]。 1.3 实验室检查 采集在各监测医疗机构就诊的部分手足口病患者的咽拭子标本，采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法进行病原学检测[1]。 1.4 统计分析方法 应用PASW Statistics 18.0 软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 疫情概况 2009年1月-2011年12月台州市通过疫情网络直报系统共报告手足口病病例42 196例，重症69例，死亡8例，年平均发病率为238.67/10万，病重率为0.16% （69/42196）；病死率为0.02%（8/42196），见表1。 2.2 地区分布 2009-2011年台州市9个县（市、区）均有手足口病例报告。年均发病率最高的是三门县，为416.77/10万，明显高于全市238.67/10万的平均发病水平；最低的是仙居县，为123.79/10万。见表2。 2.3 时间分布 2009-2011年台州市手足口病发病具有明显的季节性，主要集中在4-7月，占病例总数的51.38%（21682/42196），各年份发病随时间波动不同。2009年与2011年发病呈双峰型，均自4月发病数开始增多，2009年经8月迂回曲折上升，至10月达到全年发病最高峰；2011年至6月达到全年发病最高峰，经8月迂回曲折上升，至11月形成另一高峰，但2009年双峰均比2011年高；两年中手足口重症病例发病高峰均出现在5-6月，与手足口病的发病高峰中的上半年高峰一致。2010年发病为单峰型，主要分布在3-7月，4月发病达到全年发病最高峰，且明显高于2009年和2011年的最高峰；重症发病高峰集中于4-7月，与手足口病例发病高峰一致。见图1。 2.4 人群分布 2009-2011年台州市手足口病病例中男性26 598例，女性15 598例，男女性别比为1.71∶1。男性年均发病率为293.61/10万，女性为180.94/10万，男性发病高于女性。0～5岁儿童发病率最高，为2959.88/10万，其中1～3岁儿童发病率为4325.61/10万。随着年龄的增加，发病率逐渐下降，≥15岁发病率仅为0.76/10万。发病职业以散居儿童和幼托儿童为主，分别占77.26% （32602/42196）和20.64%（8709/42196），其次为学生，占1.88%（794/42196）。 2.5 实验室检测 2009-2011年全市共采集1460例病例标本，肠道病毒核酸检测阳性994例，阳性率为68.08%。其中EV71病毒阳性442例，占44.47%（442/994）；Cox A16病毒阳性291例，占29.27%（291/994）；其他肠道病毒阳性261例，占26.26%（261/994）。2009-2011年，每年均以EV71病毒所占比例为最高。各年检测情况见表3。 3 讨论 台州市手足口病在浙江省属于高发状态，发病率高于浙江省的平均水平[3]，但2011年发病率、重症发生率比往年有明显下降，可能与台州市以“降低发病率，避免死亡和爆发疫情事件发生”为目标，围绕重点人群、重点场所、重点病例而采取的一系列防控措施有关。 从发病时间分布来看，2010年发病高峰在4-7月，符合传统春夏季高发的流行规律，而2009年和2011年除春夏季高峰外，秋冬季（9-11月）呈现了另外一个发病高峰，且2009年秋冬季高峰高于春夏季高峰，与姜宪尘等[4]的研究结果相似，除了气候条件、秋季开学等因素外，可能还与2009年甲型H1N1流感的流行，使得人们就诊意识增强有关。 从发病人群看，男性发病数及发病率均高于女性，与刘振江[5]、穆金萍等[6]、姜宪尘等[4]的报道结果相同，可能是男孩好动，接触较频繁，增加了相互感染的机会。手足口病多发于5岁以下婴幼儿，尤其是3岁以下儿童，主要与这部分儿童抵抗力差，健康和卫生意识尚未建立，个人卫生习惯不良等有关[7]。 2009-2011年台州市手足口病主要流行毒株为EV71，占